Los trastornos de la excreción se refieren a problemas en el control de la vejiga o del intestino, que resultan en la eliminación inapropiada de la orina o de las heces. Estos trastornos son más comunes en la infancia, pero pueden afectar a individuos de cualquier edad. En el ámbito de la salud mental y del comportamiento, los trastornos de la excreción más discutidos son la enuresis y la encopresis, y generalmente se consideran dentro del contexto del desarrollo infantil.
Enuresis
La enuresis es la emisión repetida de orina en la cama o en la ropa, ya sea involuntariamente o intencionalmente, que ocurre al menos dos veces por semana durante al menos tres meses consecutivos en niños de 5 años o más, edad en la que se espera que hayan adquirido el control de la vejiga.
La enuresis puede clasificarse en:
Nocturna: Emisión de orina solo durante la noche.
Diurna: Emisión de orina durante el día.
Mixta: Una combinación de emisión nocturna y diurna.
Encopresis
La encopresis implica la evacuación repetida de heces en lugares inapropiados, como la ropa o el suelo, por niños de 4 años o más, edad en la que típicamente ya han desarrollado control sobre los esfínteres. Al igual que la enuresis, la encopresis puede ser involuntaria o intencional. La encopresis a menudo se asocia con el estreñimiento y la retención fecal.
Causas
Las causas de los trastornos de la excreción pueden ser físicas, psicológicas o una combinación de ambas. Incluyen:
Factores físicos: Infecciones del tracto urinario, diabetes, anomalías estructurales en los órganos urinarios o intestinales, estreñimiento crónico.
Factores psicológicos: Estrés, ansiedad, trastornos emocionales, problemas familiares, cambios significativos en la vida (como comenzar la escuela o la llegada de un hermano nuevo).
Diagnóstico
El diagnóstico de los trastornos de la excreción generalmente requiere una evaluación médica completa para descartar causas físicas subyacentes. También puede involucrar la evaluación de factores comportamentales y emocionales.
Tratamiento
El tratamiento de la enuresis y la encopresis puede incluir:
Métodos de modificación del comportamiento: Como alarmas de enuresis, programas de entrenamiento para ir al baño, y técnicas de motivación.
Medicación: En algunos casos, se pueden recetar medicamentos para ayudar a controlar la enuresis o para tratar el estreñimiento asociado con la encopresis.
Terapia psicológica: Para abordar la ansiedad, el estrés o los problemas emocionales que pueden contribuir al trastorno.
Educación y apoyo a la familia: Proporcionar información sobre el manejo adecuado de estos trastornos y estrategias de apoyo para el niño.
La clave del tratamiento exitoso es un enfoque comprensivo y paciente, adaptado a las necesidades individuales del niño y su familia. Con intervenciones adecuadas, la mayoría de los niños supera estos trastornos de la excreción.
