Resumen
El tratamiento de la disfunción cognitiva sigue siendo una necesidad clínica insatisfecha en el trastorno depresivo mayor (MDD). La estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) puede mejorar los síntomas cognitivos en el MDD. Nuestro objetivo era investigar los efectos cognitivos de tDCS en Sertralina frente a la Terapia de Corriente Eléctrica para el Estudio Clínico del Tratamiento de la Depresión (SELECT-TDCS). También hemos explorado si tDCS podría tener efectos cognitivos independientes del estado de ánimo.
Ciento veinte pacientes con MDD de edades comprendidas entre los 18 y los 65 años recibieron 12 sesiones de activo/falso tDCS (2 mA durante 30 minutos) y sertralina real/placebo 50mg/día durante 6 semanas en un ensayo factorial. Se analizó si los cambios en el rendimiento de las pruebas neuropsicológicas (Trail Making, Digit Span, Stroop Task, Mini-Mental Status Exam and Montreal Cognitive Assessment) ocurrieron a lo largo del tiempo, de acuerdo al grupo de tratamiento y mejora de la depresión. Los análisis exploratorios se llevaron a cabo para verificar la influencia de variables clínicas y demográficas sobre los resultados.
Se mostró una mejora cognitiva en la mayoría de las pruebas utilizadas, a pesar de que se produjeron independientemente del tipo de intervención y la mejora de la depresión. Otros análisis exploratorios revelaron que la respuesta clínica y el nivel educacional podrían haber mediado efectos tDCS pro-cognitivas en algunas de las pruebas utilizadas.
Las limitaciones encontradas en el estudio fueron que la batería neuropsicológica utilizada podría no haber sido sensible para detectar los efectos inducidos por tDCS sobre la cognición. La falta de entrenamiento cognitivo simultáneo durante la aplicación también puede haber limitado sus efectos cognitivos.
No se encontró evidencia de efectos cognitivos beneficiosos o perjudiciales de la tDCS como un tratamiento para la depresión. Discutimos las consideraciones del diseño de ensayos clínicos para realizar nuevos estudios tDCS que evalúen los efectos cognitivos, incluyendo la muestra y las consideraciones de los resultados.
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