Resumen

Las preguntas de los psiquiatras son el mecanismo para lograr los objetivos clínicos y el manejo de la formación de una alianza terapéutica - consistentemente asociada con la adherencia del paciente. Ninguna investigación ha examinado la naturaleza de esta relación y las distintas prácticas utilizadas en psiquiatría. Las cuestiones suelen definirse en términos binarios (por ejemplo, "abierto" v. "cerrado") que puede tener una aplicación limitada en la práctica. El objetivo de este estudio es llevar a cabo un examen detallado de los tipos de cuestiones que los psiquiatras preguntan a los pacientes y explorar su asociación con la alianza terapéutica y la adherencia de los pacientes.

Se desarrolló un protocolo de codificación para clasificar las preguntas de 134 consultas de pacientes externos, sobre todo por la forma sintáctica. Se examinaron las correlaciones bivariadas con las medidas de la adherencia del paciente y la alianza terapéutica (psiquiatra calificado) y se examinaron y evaluaron usando ecuaciones de estimación generalizadas, ajustando por los síntomas del paciente, identidad del psiquiatra y cantidad de expresión.

Los psiquiatras utilizaron sólo cuatro de diez tipos de preguntas con regularidad: sí / no preguntas auxiliares, las preguntas “wh-”, preguntas declarativas y preguntas de etiqueta. Sólo las cuestiones declarativas predijeron una mejor adherencia y percepciones de la relación terapéutica. Por el contrario, las preguntas‘wh-’- asociadas con síntomas positivos - predijeron percepciones más pobres de relación terapéutica. Las preguntas declarativas se utilizaron con frecuencia para proponer una comprensión de las experiencias de los pacientes, en particular, su relevancia emocional para el paciente.

Una definición refinada de las prácticas que cuestionan es necesario para mejorar la comunicación en psiquiatría. El uso de preguntas declarativas puede potenciar la alianza y la adherencia, o el índice de su manifestación en la conversación, por ejemplo, una mejor comprensión mutua. La función de “por lo tanto” declarativas precedidas, también son usadas en la psicoterapia, es más matizada que connotado negativamente “destacando” preguntas. Audible como muestra de empatía, los que atienden atentamente la experiencia de los pacientes, mientras equilibran las tareas de evaluación y tratamiento.

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