Resumen

Los autores trataron de identificar y evaluar las trayectorias longitudinales del estado de ánimo y los predictores basales asociados en jóvenes con trastorno bipolar. Se incluyeron un total de 367 jóvenes ambulatorios (edad media, 12,6 años) con trastorno bipolar con al menos 4 años de seguimiento. Después los participantes fueron entrevistados sobre un promedio de 10 veces (DE = 3.2) durante una media de 93 meses (DE = 8.3). Los jóvenes y los padres fueron entrevistados para la psicopatología, el funcionamiento, el tratamiento y la psicopatología familiar y funcionamiento.

Los análisis de crecimiento de clases latentes mostraron cuatro diferentes trayectorias longitudinales de estado de ánimo: "predominantemente eutímico" (24,0%), "moderadamente eutímico" (34,6%), "enfermo con mejora de curso" (19,1%), y "predominantemente enfermo" (22,3%). Dentro de cada clase, los jóvenes fueron eutímicos en promedio 84.4%, 47.3%, 42.8%, y 11,5% del periodo de seguimiento, respectivamente. Un análisis multivariante mostró que un mejor curso se asoció con una mayor edad de inicio de los síntomas del estado de ánimo, menos antecedentes familiares de trastorno bipolar y abuso de sustancias, y menos antecedentes basales de depresión severa, síntomas maníacos, tendencias de suicidio, episodios de humor subsíndrome, y abuso sexual. La mayoría de estos factores fueron más notables en la clase "predominantemente eutímico". Los efectos de la edad de inicio se atenuaron en los jóvenes con menor nivel socioeconómico, y los efectos de la gravedad de la depresión estaban ausentes en los de mayor nivel socioeconómico.

Una proporción considerable de jóvenes con trastorno bipolar, especialmente aquellos con un inicio adolescente y factores indicados anteriormente, parecen ser eutímicos durante períodos prolongados. No obstante, los síntomas del estado de ánimo sindrómicos y subsindrómicos continuados en las cuatro clases subrayan la necesidad de optimizar el tratamiento.

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