Los objetivos de este estudio son: 1) comparar el riesgo de fractura entre adultos con trastorno bipolar y aquellos sin trastorno bipolar; y 2) evaluar si, los anticonvulsivos y los antipsicóticos reducen el riesgo de fractura entre los individuos con trastorno bipolar.
El presente análisis es un estudio de cohorte retrospectivo basado en la población, utilizando datos de reclamaciones médicas del Seguro Nacional de Salud (NHI) recopilados entre 1997 y 2013 en Taiwán. Se identificaron 3705 casos con diagnóstico de incidencia de trastorno bipolar durante el período de estudio y 37.050 controles emparejados sin diagnóstico bipolar. El diagnóstico incidente de fractura se operacionalizó como cualquier fractura de hueso después del diagnóstico de trastorno bipolar o después de la fecha índice emparejada para los controles.
Los pacientes bipolares tuvieron un riesgo de fracturas significativamente mayor en comparación con los controles emparejados (17,6% versus 11,7%, respectivamente p <0,001). La razón de riesgo (HR) fue 1,33 (intervalo de confianza del 95% [IC] = 1,23-1,48, p <0,001) después de ajustar las covariables. Las personas con trastorno bipolar y antecedentes de hospitalización psiquiátrica tenían mayor riesgo de fracturas óseas que aquellas sin antecedentes de hospitalización psiquiátrica en comparación con los controles emparejados. Una dosis acumulativa más alta de antipsicóticos o estabilizadores del estado de ánimo no aumentó el riesgo de fractura.
Algunas limitaciones encontradas en el estudio es que los diagnósticos de trastorno bipolar no fueron confirmados con entrevista clínica estructurada. La adherencia a los fármacos, la dosis exacta de exposición, el hábito de fumar, el estilo de vida, la nutrición y los hábitos de ejercicio no pudieron evaluarse en nuestro conjunto de datos.
El trastorno bipolar se asocia con un mayor riesgo de fractura, y una mayor dosis acumulativa de estabilizadores del estado de ánimo y los antipsicóticos no aumentaron aún más el riesgo de fractura.
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