Predictores de la discrepancia entre cognición objetiva y subjetiva en el trastorno bipolar: una metodología novedosa

bipolar

Artículo

  • Autores:

    K. W. Miskowiak; J. Z. Petersen; C. V. Ott...(et.al)

  • Título original:

    Predictors of the discrepancy between objective and subjective cognition in bipolar disorder: a novel methodology

  • Referencia:

    volumen134, número 6, página(s) 511-521

  • Fecha:

    Diciembre 2016

Resumen

La pobre relación entre el deterioro cognitivo subjetivo y objetivo en el trastorno bipolar (BD) está bien establecida. Sin embargo, más allá de la correlación simple, esto no ha sido explorado más allá usando una metodología que cuantifique el grado y la dirección de la discrepancia. Este estudio tuvo como objetivo desarrollar esta metodología para explorar las características clínicas predictivas de la discrepancia subjetiva-objetiva en una cohorte de BD de gran tamaño.

Los datos de 109 pacientes BD remitidos y 110 controles sanos se agruparon de estudios previos, incluyendo los resultados de las pruebas neuropsicológicas, las dificultades cognitivas autoinformadas y las calificaciones del estado de ánimo, el estrés, la capacidad socio-ocupacional y la calidad de vida. Las puntuaciones de “sensibilidad” de los síntomas cognitivos se calcularon utilizando una metodología novedosa, con puntuaciones positivas que reflejan quejas más subjetivas que el deterioro objetivo y valores negativos que reflejan una desproporción más objetiva que el deterioro subjetivo (estoicismo).

Más síntomas depresivos y maníacos subsindrómicos, hospitalizaciones, BD tipo II, y ser hombre predijeron positivamente la “sensibilidad”, mientras que el CI verbal más alto predijo más “estoicismo”. Los pacientes “sensibles” se caracterizaron por mayores dificultades socio-ocupacionales, mayor estrés percibido y menor calidad de vida.

La evaluación neuropsicológica objetiva parece especialmente justificada en pacientes con síntomas del estado de ánimo (residuales), BD tipo II, enfermedad crónica y / o alto CI para la correcta identificación de déficits cognitivos antes del comienzo de los tratamientos dirigidos a la cognición.

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Abstract

Objective. The poor relationship between subjective and objective cognitive impairment in bipolar disorder (BD) is well-established. However, beyond simple correlation, this has not been explored further using a methodology that quantifies the degree and direction of the discrepancy. This study aimed to develop such a methodology to explore clinical characteristics predictive of subjective-objective discrepancy in a large BD patient cohort.

Methods. Data from 109 remitted BD patients and 110 healthy controls were pooled from previous studies, including neuropsychological test scores, self-reported cognitive difficulties, and ratings of mood, stress, socio-occupational capacity, and quality of life. Cognitive symptom ‘sensitivity’ scores were calculated using a novel methodology, with positive scores reflecting disproportionately more subjective complaints than objective impairment and negative values reflecting disproportionately more objective than subjective impairment (‘stoicism’).

Results. More subsyndromal depressive and manic symptoms, hospitalizations, BD type II, and being male positively predicted ‘sensitivity’, while higher verbal IQ predicted more ‘stoicism’. ‘Sensitive’ patients were characterized by greater socio-occupational difficulties, more perceived stress, and lower quality of life.

Conclusion. Objective neuropsychological assessment seems especially warranted in patients with (residual) mood symptoms, BD type II, chronic illness, and/or high IQ for correct identification of cognitive deficits before commencement of treatments targeting cognition.

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