Neuroimagen multimodal de estructura frontolímbica y función asociada con intentos de suicidio en adolescentes y adultos jóvenes con trastorno bipolar

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Artículo

  • Autores:

    Jennifer A.Y. Johnston; Fei Wang; Jie Liu...(et.al)

  • Título original:

    Multimodal Neuroimaging of Frontolimbic Structure and Function Associated With Suicide Attempts in Adolescents and Young Adults With Bipolar Disorder

  • Fuente:

    The American Journal of Psychiatry

  • Referencia:

    volumen174, número 7, página(s) 667-675

  • Fecha:

    Julio 2017

Resumen

El trastorno bipolar está asociado con un alto riesgo de comportamiento suicida que a menudo se desarrolla en la adolescencia y en adultos jóvenes. Investigar los sistemas neuronales involucrados es fundamental para la prevención. Este estudio en adolescentes y adultos jóvenes con trastorno bipolar, con y sin antecedentes de intentos de suicidio, combina tensor estructural, tensor de difusión y métodos funcionales de RM para investigar anomalías implicadas en la morfología y conectividad estructural y funcional dentro de los sistemas frontolímbicos.

El estudio estuvo compuesto por 26 participantes con trastorno bipolar que tuvieron un intento de suicidio previo y 42 participantes con trastorno bipolar sin intento de suicidio. El volumen regional de materia gris, la integridad de la materia blanca y la conectividad funcional durante el procesamiento de estímulos emocionales se compararon entre los grupos  y se exploraron diferencias para las relaciones entre las modalidades de imagen y las asociaciones con síntomas y conductas relacionadas con el suicidio.

Comparado con el grupo de no intento de suicidio, el grupo de intento de suicidio mostró reducciones significativas en el volumen de materia gris en la corteza orbitofrontal, el hipocampo y el cerebelo; integridad de la materia blanca en las regiones del fascículo uncinado, ventral frontal y derecho del cerebelo; y conectividad funcional de la amígdala a la corteza prefrontal rostral ventral derecha. En los análisis exploratorios, entre los que se intentaron suicidar, hubo una correlación negativa significativa entre la conectividad prefrontal rostral derecha y la ideación suicida y entre la conectividad prefrontal ventral izquierda y el intento de letalidad.

Los intentos de suicidio en adolescentes y adultos jóvenes con trastorno bipolar demuestran menos volumen de materia gris y una disminución de la conectividad estructural y funcional en un sistema neural frontolímbico ventral que ayuda la regulación emocional. Entre los que intentaron suicidarse, las reducciones en la conectividad funcional amígdala-prefrontal pueden estar asociadas con la severidad de la ideación suicida y el intento de letalidad.

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Abstract

Objective: Bipolar disorder is associated with high risk for suicidal behavior that often develops in adolescence and young adulthood. Elucidation of involved neural systems is critical for prevention. This study of adolescents and young adults with bipolar disorder with and without a history of suicide attempts combines structural, diffusion tensor, and functional MR imaging methods to investigate implicated abnormalities in the morphology and structural and functional connectivity within frontolimbic systems.

Method: The study had 26 participants with bipolar disorder who had a prior suicide attempt (the attempter group) and 42 participants with bipolar disorder without a suicide attempt (the nonattempter group). Regional gray matter volume, white matter integrity, and functional connectivity during processing of emotional stimuli were compared between groups, and differences were explored for relationships between imaging modalities and associations with suicide-related symptoms and behaviors.

Results: Compared with the nonattempter group, the attempter group showed significant reductions in gray matter volume in the orbitofrontal cortex, hippocampus, and cerebellum; white matter integrity in the uncinate fasciculus, ventral frontal, and right cerebellum regions; and amygdala functional connectivity to the left ventral and right rostral prefrontal cortex. In exploratory analyses, among attempters, there was a significant negative correlation between right rostral prefrontal connectivity and suicidal ideation and between left ventral prefrontal connectivity and attempt lethality.

Conclusions: Adolescent and young adult suicide attempters with bipolar disorder demonstrate less gray matter volume and decreased structural and functional connectivity in a ventral frontolimbic neural system subserving emotion regulation. Among attempters, reductions in amygdala–prefrontal functional connectivity may be associated with severity of suicidal ideation and attempt lethality.

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