Las vidas difíciles de las personas con trastorno bipolar: Una revisión de los resultados funcionales y sus implicaciones para el tratamiento

Artículo

  • Autores:

    Gitlin MJ; Miklowitz DJ.

  • Título original:

    The difficult lives of individuals with bipolar disorder: A review of functional outcomes and their implications for treatment

  • Fuente:

    Journal of Affective Disorders

  • Fecha:

    Noviembre 2016

Resumen

La mayoría de los estudios longitudinales o de tratamiento en el trastorno bipolar han utilizado el estado sintomático o sindromal como variable de resultado primaria. Más recientemente, el funcionamiento psicosocial se ha destacado como un dominio clave del resultado. Los pacientes con trastorno bipolar parecen estar alterados en todos los dominios funcionales, aunque los factores que causan el deterioro no han sido claramente especificados. Este artículo revisa los estudios transversales y longitudinales sobre el deterioro funcional y su relación con las variables sintomáticas, neurocognitivas, de personalidad y de estrés en el trastorno bipolar; y las implicaciones de estas relaciones para la definición de objetivos de tratamiento. Se localizaron 93 artículos a través de búsquedas exhaustivas de MEDLINE, SCOPUS y Web of Science.

La recuperación funcional después de un episodio de estado de ánimo permanece constantemente a retrasar la recuperación sintomática y sindrómica. El deterioro funcional a largo plazo sólo se explica en parte por el número de episodios maníacos / hipomaníacos. La depresión (incluidos los estados subsindrómicos) y el deterioro neurocognitivo persistente son los correlatos más fuertes del deterioro funcional en el trastorno bipolar, con personalidad y estresores psicosociales desempeñando roles secundarios. Las posibles opciones de tratamiento incluyen: tratamiento más agresivo de los estados depresivos sub-umbral, farmacoterapias que apuntan a la cognición (por ejemplo, estimulantes) y psicoterapias adyuvantes incluyendo remediación cognitiva.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://www.journals.elsevier.com/journal-of-affective-disorders/

Abstract

BACKGROUND: Most longitudinal or treatment studies in bipolar disorder have used symptomatic or syndromal status as the primary outcome variable. More recently, psychosocial functioning has been highlighted as a key domain of outcome. Patients with bipolar disorder appear to be impaired in all functional domains, although the factors that cause impairment have not been clearly specified.

METHODS: This paper reviews cross-sectional and longitudinal studies on functional impairment and its relationship to symptomatic, neurocognitive, personality, and stress variables in bipolar disorder; and the implications of these relationships for defining treatment targets. 93 articles were located through comprehensive MEDLINE, SCOPUS and Web of Science searches.

RESULTS AND DISCUSSION: Functional recovery following a mood episode consistently lags behind symptomatic and syndromal recovery. Longer term functional impairment is only partly explained by the number of manic/hypomanic episodes. Depression (including subsyndromal states) and persistent neurocognitive impairment are the strongest correlates of functional impairment in bipolar disorder, with personality and psychosocial stressors playing secondary roles. Possible treatment options include: more aggressive treatment of subthreshold depressive states, pharmacotherapies that target cognition (e.g., stimulants), and adjunctive psychotherapies including cognitive remediation.

Abrir enlace fuente
Tags: Artículo
ebsco