Resumen

Los trastornos del sueño y del ritmo circadiano son características prominentes de rasgo del trastorno bipolar (TB) que preceden a la aparición de episodios del estado de ánimo. Los deterioros neurocognitivos también caracterizan el BD no sólo durante las fases agudas de la enfermedad, sino también durante la remisión. Aunque la relación entre estos dos aspectos debilitantes de la enfermedad puede parecer intuitivo, se sabe muy poco acerca de su relación. Se examinó la asociación entre la disfunción del sueño y la neurocognición en el BD.

En una muestra de 117 pacientes con BD (edad = 45,0 ± 10,7; 59,0% (n = 69) de sexo masculino), el funcionamiento neurocognitivo se evaluó mediante la Batería Cognitiva de Consenso MATRICS (MCCB). Los datos sobre la calidad del sueño se recogieron utilizando la Escala de Somnolencia Epworth (ESS) y el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI). Las correlaciones de Pearson Parciales se probaron para una relación entre el sueño y la neurocognición. Se realizaron análisis de ruta para examinar la influencia directa de la hipótesis de interrupción del sueño en la neurocognición.

Los niveles más altos de trastornos del sueño se asociaron con una presentación clínica más severa y peor rendimiento en la cognición social, el aprendizaje visual y la memoria de trabajo. La cognición social y la memoria de trabajo estaban directamente (negativamente) predichas por las interrupciones del sueño.El estudio estuvo limitado por un pequeño tamaño de la muestra y la falta de objetivos conductuales y biológicos que miden los ciclos de actividad / descanso.

Nuestro estudio sugiere que los pacientes con BD, los trastornos del sueño tienen un efecto perjudicial sobre el nivel general de psicopatología y contribuyen directamente a la alteración de la función cognitiva en los dominios de cognición social y memoria de trabajo. Más investigación con la medición objetiva de sueño debe llevarse a cabo para apoyar estos datos e investigar aún más la relación de causalidad entre estos aspectos discapacitantes de la enfermedad.

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http://www.sciencedirect.com/science/journal/01650327

 Abstract

Backgrounds. Sleep and circadian rhythm disruptions are prominent, trait-like features of bipolar disorder (BD) which precede the onset of mood episodes. Neurocognitive impairments also characterize BD not only during acute phases of the illness but also during remission. Although the relationship between these two debilitating aspects of the illness might seem intuitive, very little is known about their relationship. We examined the association between sleep dysfunction and neurocognition in BD.

Methods. In a sample of 117 BD patients (mean age=45.0±10.7; 59.0% (n=69) male), neurocognitive functioning was assessed using the MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB). Sleep quality data were collected using the Epworth Sleepiness Scale (ESS) and the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Partial Pearson correlations tested for a relationship between sleep and neurocognition. Path analyses were conducted to examine the hypothesized direct influence of sleep disruption on neurocognition.

Results. Higher levels of sleep disruptions were associated with a more severe clinical presentation and poorer performance in social cognition, visual learning and working memory. Social cognition and working memory were directly (negatively) predicted by sleep disruptions.

Limitations. The study was limited by a relatively small sample size and the lack of behavioral and biological objectives measure of activity/rest cycles.

Conclusions. Our study suggests that in patients with BD, sleep disruptions have a detrimental effect on general level of psychopathology and contribute directly to impaired cognitive functioning in the domains of social cognition and working memory. More research using objective measurement of sleep should be pursued to support these data and to further investigate the causal relationship between these disabling aspects of the illness.