RESUMEN

La investigación sobre el trastorno bipolar pediátrico (TPB) está proporcionando una gran cantidad de hallazgos empíricos sobre su comorbilidad. Hemos tratado esta cuestión a través de una revisión sistemática de la prevalencia, el impacto clínico, la etiología y el tratamiento de los principales trastornos comórbidos involucrados.

Método

Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva en bases de datos desde 1990 hasta agosto de 2014. En total, 167 estudios cumplieron los criterios de inclusión.

Resultados

Los jóvenes bipolares tienden a sufrir de trastornos comórbidos, con la más alta tasa de prevalencia media ponderada derivada de trastornos de ansiedad (54%), seguido por el trastorno de hiperactividad y déficit de atención (TDAH) (48%), los trastornos de comportamiento perturbador (31%) y los trastornos por uso de sustancias (TUS) (31%). Por otra parte, la evidencia indica que los trastornos TDAH y ansiedad afectan negativamente a la sintomatología, al perfil neurocognitivo, y al curso clínico y el funcionamiento global del TPB. Del mismo modo, varias teorías se han postulado para explicar las tasas de comorbilidad en el TBP, en concreto los factores de riesgo comunes, siendo un trastorno un factor de riesgo para el otro. Por último, ensayos controlados aleatorios destacan una respuesta terapéutica más fuerte a los estimulantes y a la atomoxetina (frente a placebo) como intervenciones complementarias para los síntomas comórbidos del TDAH. Además, la investigación centrada en el tratamiento de otros trastornos comórbidos postula algunos beneficios de los estabilizadores de humor y / o SGA.

Limitaciones

Se necesitan estudios de seguimiento epidemiológico para evitar el riesgo de artefactos nosológicos. Del mismo modo, se necesita más investigación sobre los trastornos generalizados del desarrollo y trastornos de ansiedad, especialmente en cuanto a su etiología y tratamiento.

Conclusiones

La comorbilidad psiquiátrica es altamente prevalente y se asocia con un efecto clínico perjudicial sobre la bipolaridad pediátrica. Diferentes vías etiológicas pueden explicar la presencia de estos trastornos comórbidos entre los jóvenes bipolares. Los tratamientos estandarizados están proporcionando datos en cuanto a su eficacia para estas comorbilidades entre los jóvenes bipolares.

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