Diagnóstico clínico vs DSM de trastorno bipolar, trastorno límite de la personalidad y su co-ocurrencia

diagnosis

Artículo

  • Autores:

    A. J. Bayes; G. B. Parker.

  • Título original:

    Clinical vs. DSM diagnosis of bipolar disorder, borderline personality disorder and their co-occurrence

  • Referencia:

    volumen135, número 3, página(s) 259–265

  • Fecha:

    Marzo 2017

Resumen

El objetivo de este estudio es investigar el alcance y las razones que contribuyen a las discrepancias entre los que reciben un diagnóstico del DSM en comparación con un diagnóstico clínico de un trastorno bipolar (BP) y / o un trastorno de personalidad borderline (BPD). Hemos entrevistado a los participantes que recibieron previamente un diagnóstico de BP o BPD, estudiando aquellos que cumplieron con DSM o criterios clínicos para una o ambas condiciones. Se comparó el número de participantes asignados a las tres categorías de diagnóstico de acuerdo con la estrategia de calificación para calcular las tasas de concordancia y determinar las razones de la discordancia.

Las tasas de asignación a BP, BPD y BP/ DBP comórbido variaron según la estrategia de diagnóstico. Las tasas de concordancia se redujeron a medida que los criterios de duración del trastorn BP se relajaron, y la discordancia se debió principalmente a la asignación clínica de un trastorno BP para aquellos asignados del DSM como depresión unipolar. Las tasas de asignación de BPD varió marginalmente, con discordancia en su mayoría como resultado de un diagnóstico clínico procedente de un diagnóstico del DSM BP / BPD comórbido. Finalmente, el DSM sobreestimó la comorbilidad en comparación con los diagnósticos clínicos.

De importancia central, no imponer los criterios de duración del DSM para BP no aumentó la prevalencia de diagnóstico erróneo de BPD, un hallazgo en desacuerdo con la literatura. Las tasas y las razones de la discordancia entre el diagnóstico clínico y DSM se detallan, lo que debería ayudar a la toma de decisiones clínicas.

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Abstract

Objective. To investigate the extent and reasons contributing to discrepancies between those receiving a DSM as against a clinical diagnosis of a bipolar disorder (BP) and/or a borderline personality disorder (BPD).

Method. We interviewed participants previously receiving a BP or BPD diagnosis, studying those who met DSM or clinical criteria for one or both conditions. We compared the numbers of participants allocated to the three diagnostic categories according to rater strategy to calculate concordance rates and determine reasons for discordance.

Results. Rates of assignment to BP, BPD and comorbid BP/BPD varied according to the diagnostic strategy. Concordance rates were reduced as BP disorder duration criteria were relaxed, with discordance mainly arising from clinical allocation of a BP disorder for those DSM assigned as unipolar depression. Rates of BPD allocation varied marginally, with discordance mostly arising from so clinically diagnosed receiving a comorbid BP/BPD DSM diagnosis. Finally, DSM overestimated comorbidity compared with clinician diagnoses. Of central importance, not imposing the DSM duration criteria for BP did not increase the prevalence of misdiagnosing BPD, a finding at variance with the literature.

Conclusion. Rates and reasons for discordance between clinical and DSM diagnosis are detailed, which should assist clinical decision-making.

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