Resumen

Objetivo

La terapia electroconvulsiva (TEC) es considerada por muchos médicos como uno de los tratamientos más eficaces para la depresión bipolar resistente al tratamiento, pero no se conoce que se hayan realizado ensayos controlados aleatorios. Se compararon medidas de eficacia de la TEC y tratamientos farmacológicos basados en algoritmos en la depresión bipolar resistente al tratamiento.

Método

Se llevó a cabo un ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado en pacientes hospitalizados en 7 clínicas psiquiátricas de toda Noruega y se incluyó 73 pacientes con trastorno bipolar con depresión resistente al tratamiento . Los pacientes fueron asignados al azar para recibir TEC o tratamiento farmacológico basado en algoritmos. La TEC incluyó tres sesiones por semana hasta 6 semanas, mediante la colocación unilateral derecha de electrodos, y estimulación de pulso breve.

Resultados

El análisis lineal de modelos de efectos mixtos reveló que la TEC fue significativamente más eficaz que el tratamiento farmacológico basado en algoritmos. Las puntuaciones medias al final del período de 6 semanas de tratamiento fueron más bajas para el grupo de TEC que para el grupo con tratamiento farmacológico: en 6,6 puntos en la Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (SE = 2.05 IC 95% = 2.5 a 10.6) , en 9,4 puntos en la versión de 30 ítems del Inventory of Depressive Symptomatology–Clinician-Rated (SE = 2:49; IC del 95% = 4,6-14,3), y en 0,7 puntos Clinical Global Impression for Bipolar Disorder (SE = doce y treinta y un , IC del 95% = trece después de las doce-01:36). La tasa de respuesta fue significativamente mayor en el grupo de TEC que en el grupo que recibió tratamiento farmacológico basado en algoritmos (73,9% frente a 35,0%), pero la tasa de remisión no se diferenció entre los grupos (34,8% frente a 30,0%).

Conclusión

Las tasas de remisión siguen siendo modestas independientemente de la elección del tratamiento para esta desafiante condición clínica .

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