Comorbilidades psiquiátricas y físicas y su impacto en el curso del trastorno bipolar: Un estudio prospectivo, naturalista de 4 años de seguimiento

bipolar

Artículo

  • Autores:

    Benedikt L Amann; Joaquim Radua; Christian Wunsch...(et.al)

  • Título original:

    Psychiatric and physical comorbidities and their impact on the course of bipolar disorder: A prospective, naturalistic 4-year follow-up study

  • Fuente:

    Bipolar Disorders

  • Referencia:

    volumen19, número 3, página(s) 225-234

  • Fecha:

    Mayo 2017

Resumen

El objetivo del presente estudio fue aumentar la evidencia disponible sobre cómo las comorbilidades físicas y psiquiátricas influyen en el resultado a largo plazo en el trastorno bipolar I y II.

Examinamos la prevalencia de enfermedades físicas comórbidas (metabólicas, cardiovasculares, tiroideas y neurológicas) y trastornos psiquiátricos (neuróticos, relacionados con el estrés, somatoformos y de personalidad) y su impacto en el riesgo de recaída en el trastorno bipolar. Un total de 284 pacientes consecutivamente admitidos desde ICD-10 con trastorno bipolar I (n = 161) y II (n = 123) fueron seguidos de manera naturalista durante un período de 4 años.

Globalmente, el 22,0% de los pacientes tenían enfermedades metabólicas, 18,8% cardiovasculares, 18,8% tiroideas y 7,6% neurológicas; 15,5% tenían trastornos neuróticos, relacionados con el estrés y somatoformes; 12,0% tenían trastornos de personalidad; y el 52,9% tenía dependencia de la nicotina. No encontramos ningún efecto de enfermedades metabólicas, cardiovasculares o neurológicas comórbidas o trastornos psiquiátricos sobre el riesgo de recaída. Sin embargo, la presencia de enfermedades tiroideas, y especialmente hipotiroidismo, se asoció con un mayor riesgo de recidiva maníaca en el trastorno bipolar I (enfermedad tiroidea: cociente de riesgo [HR] = 2,7; P = 0,003; hipotiroidismo: HR = 3,7; <0,001). Entre los pacientes con hipotiroidismo, los niveles sanguíneos más altos de la hormona estimulante tiroidea basal (bTSH) también se asociaron con un aumento del riesgo de recaída maníaca (HR = 1,07 por milli-unidades internacionales por litro, p = 0,011) mientras que los niveles sanguíneos de triyodotironina libre (fT3) o la tiroxina libre (fT4) no tuvieron influencia.

Nuestros datos subrayan el impacto negativo a largo plazo de las enfermedades tiroideas y, especialmente, el hipotiroidismo con altos niveles sanguíneos de bTSH, el trastorno bipolar con más episodios maníacos y la importancia de su detección y tratamiento.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1399-5618

Abstract

Objectives. The aim of the present study was to increase the available evidence on how physical and psychiatric comorbidities influence the long-term outcome in bipolar I and II disorder.

Methods. We examined the prevalence of comorbid physical (metabolic, cardiovascular, thyroid, and neurological) diseases and psychiatric (neurotic, stress-related, somatoform, and personality) disorders and their impact on the risk of relapse in bipolar disorder. A total of 284 consecutively admitted patients with ICD-10 bipolar I (n=161) and II (n=123) disorder were followed up naturalistically over a period of 4 years.

Results. Globally, 22.0% patients had metabolic, 18.8% cardiovascular, 18.8% thyroid, and 7.6% neurological diseases; 15.5% had neurotic, stress-related, and somatoform disorders; 12.0% had personality disorders; and 52.9% had nicotine dependence. We did not find any effect of comorbid metabolic, cardiovascular or neurological diseases or psychiatric disorders on the relapse risk. However, the presence of thyroid diseases, and especially hypothyroidism, was associated with an increased risk of manic relapse in bipolar disorder I (thyroid disease: hazard ratio [HR]=2.7; P=.003; hypothyroidism: HR=3.7;, P<.001). Among patients with hypothyroidism, higher blood levels of baseline thyroid-stimulating hormone (bTSH) were also associated with an increased risk of manic relapse (HR=1.07 per milli-international units per liter; P=.011), whereas blood levels of free triiodothyronine (fT3) or free thyroxine (fT4) were not found to have an influence.

Conclusions. Our data underline the negative long-term impact of thyroid diseases, and especially hypothyroidism with high blood levels of bTSH, on bipolar disorder with more manic episodes, and the importance of its detection and treatment.

 

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