Método de diagnóstico de adultos influye en la persistencia estimada del TDAH infantil: una revisión sistemática de estudios longitudinales

Resumen

Varios estudios han cuestionado la estabilidad del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) desde la infancia hasta la edad adulta. Esta revisión sistemática ilustra cómo la variabilidad en los métodos de diagnóstico influye en las estimaciones de la persistencia del TDAH en adultos. Las búsquedas sistemáticas en bases de datos identificaron estudios que informaron las tasas de persistencia del TDAH en adultos que se publicaron en inglés entre el 1 de enero de 1992 y el 31 de mayo de 2016. Los criterios de inclusión del estudio fueron diagnósticos infantiles sistemáticos de trastorno por déficit de atención, TDAH o un protocolo de diagnóstico de investigación que igualó standares del DSM -III, DSM-III-R, o DSM-IV; edad media de los niños menores de 12 años con los no participantes mayores de 18 años; y la edad media adulta de 18 años o más con los no participantes menores de 17 años. En 12 muestras incluidas, se identificaron 41 estimaciones de persistencia del TDAH, que osciló entre el 4 · 0% al 77 · 0%. Los métodos de diagnóstico del TDAH en la edad adulta varíaron ampliamente con respecto a la fuente de información, los instrumentos diagnósticos (por ejemplo, las escalas de calificación, las entrevistas), el umbral de los síntomas diagnósticos y si el deterioro era necesario para el diagnóstico. La única dependencia de los informes de uno mismo y un umbral estricto de seis síntomas de DSM condujo a estimaciones de persistencia muy bajas. Para minimizar las clasificaciones de falsos-negativos y falsos positivos, los métodos recomendados para determinar la persistencia del TDAH en adultos incluyen la recolección de las calificaciones de uno mismo y de los informantes, requiriendo la presencia del deterioro y usando un umbral de síntomas apropiados para la edad. Muy pocas estimaciones de persistencia utilizaron estos métodos, pero los que sí indicaron tasas de persistencia del 40-50%.