Resumen
A pesar de varios estudios sugirieron que la falta de atención e impulsividad-compulsividad podrían representar dos dimensiones principales del trastorno de acumulación (HD), sólo una pequeña serie de casos de estudio investigó la eficacia de los medicamentos del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en HD. El objetivo del presente estudio era apuntar a las redes de atención y de control inhibitorio en los pacientes en HD a través de la atomoxetina, un medicamento para el TDAH, pasando de una investigación preclínica en un modelo animal de conducta tipo compulsiva (marble burying test) para una investigación clínica en tanto pacientes medicados como no medicados con un diagnóstico primario de HD sin TDAH.
Nuestra investigación preclínica mostró que la administración aguda de la atomoxetina redujo significativamente las conductas tipo compulsivas de ratones en la prueba marble burying sin afectar ni la actividad locomotora y de coordinación ni las conductas de exploración. En comparación, la atomoxetina y la fluoxetina mostraron efectos similares en la prueba marble burying. Sin embargo, la fluoxetina afectó tanto la actividad locomotora y exploratoria. En nuestra investigación clínica 12 pacientes se inscribieron y 11 pacientes completaron un ensayo abierto con atomoxetina en dosis flexibles (40-80 mg) durante 12 semanas. En el punto final la media de la Escala de Severidad de Acumulación UCLA disminuyó la puntuación por un 41,3% para todo el grupo (p = 0,003). Seis pacientes fueron clasificados como respondedores completos (reducción de los síntomas de media del 57,2%) y tres pacientes como respondedores parciales (reducción de síntomas de media del 27,3%). Los síntomas de falta de atención e impulsividad mostraron una reducción de la puntuación media significativa del 18,5% desde el inicio hasta el punto final (F (1,9) = 20,9, p = 0,0013). La mejora de los síntomas de acumulación se correlacionó con la reducción de la discapacidad de los pacientes y el incremento en su funcionamiento global.
Estos datos preclínicos y clínicos sugieren que la atomoxetina puede ser eficaz para HD y por lo tanto deben ser considerada para ensayos controlados futuros.
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