Resumen
El período post-parto se asocia con un alto riesgo de episodios psiquiátricos. Los autores estudiaron la mortalidad de las mujeres con trastornos psiquiátricos severos de primera aparición después del parto y se compararon sus tasas de mortalidad con los de las mujeres de la población de referencia incluyendo otras pacientes psiquiátricas (madres y mujeres sin hijos). En un estudio de cohorte basado en registros con información vinculada a partir de los registros de población daneses, los autores identificaron mujeres con primera hospitalización psiquiátrica o con contactos ambulatorios 0-3 meses después del parto. La medida de resultado principal fue la razón de tasas de mortalidad (MRRs): muertes por causas naturales (enfermedades y condiciones médicas) o causas no naturales (suicidios, accidentes y homicidios). La cohorte incluyó a 1,545,857 mujeres representando 68,473,423 persona-año en situación de riesgo.
En total, 2.699 mujeres tuvieron el primer episodio de trastornos psiquiátricos 0-3 meses después del parto, y 96 de ellas murieron durante el seguimiento. Las mujeres con trastornos psiquiátricos posparto tenían una mayor MRR (3,74; IC del 95% = 3,06 a 4,57) que las madres que no tenían trastornos psiquiátricos después del parto (MRR = 2,73; IC del 95% = 2.67-2.79) en comparación con las madres que no tenían antecedentes psiquiátricos. Sin embargo, las mujeres sin hijos con diagnósticos psiquiátricos tenían MRR más alta (6,15; IC del 95% = 5,94-6,38). La causa no natural de muerte representaba el 40,6% de las muertes entre las mujeres con trastornos psiquiátricos después del parto, y durante el primer año después del diagnóstico, el riesgo de suicidio se incrementó drásticamente (MRR = 289,42; IC del 95% = 144,02 a 581,62) en comparación con las madres que no tenían antecedentes psiquiátricos.
Las mujeres con trastornos psiquiátricos severos posparto tenían aumentado la MRRs en comparación con las madres sin diagnóstico psiquiátrico, y el primer año después del diagnóstico representa un momento de especial riesgo relativo para el suicidio en este grupo vulnerable.
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Abstract
Objective: The postpartum period is associated with a high risk of psychiatric episodes. The authors studied mortality in women with first-onset severe psychiatric disorders following childbirth and compared their mortality rates with those in women from the background population including other female psychiatric patients (mothers and childless women).
Method: In a register-based cohort study with linked information from Danish population registers, the authors identified women with first psychiatric inpatient or outpatient contacts 03 months postpartum. The main outcome measure was mortality rate ratios (MRRs): deaths from natural causes (diseases and medical conditions) or unnatural causes (suicides, accidents, and homicides). The cohort included 1,545,857 women representing 68,473,423 person-years at risk.
Results: In total, 2,699 women had first-onset psychiatric disorders 03 months postpartum, and 96 of these died during follow-up. Women with postpartum psychiatric disorders had a higher MRR (3.74; 95% CI=3.064.57) than non-postpartum-onset mothers (MRR=2.73; 95% CI=2.672.79) when compared with mothers with no psychiatric history. However, childless women with psychiatric diagnoses had the highest MRR (6.15; 95% CI=5.946.38). Unnatural cause of death represented 40.6% of fatalities among women with postpartum psychiatric disorders, and within the first year after diagnosis, suicide risk was drastically increased (MRR=289.42; 95% CI=144.02581.62) when compared with mothers with no psychiatric history.
Conclusions: Women with severe postpartum psychiatric disorders had increased MRRs compared with mothers without psychiatric diagnoses, and the first year after diagnosis represents a time of particularly high relative risk for suicide in this vulnerable group.
