Elementos de valoración familiar en una enfermería transcultural

Artículo

  • Autores:

    Mª Consuelo Carballal y Joana Fornés.

Introducción. Desde una perspectiva transcultural de la enfermería, puede decirse que los conceptos de cultura y cuidados, constituyen siempre el marco de referencia. Los cuidados enfermeros congruentes desde la diversidad cultural, se consiguen cuando el individuo, el grupo, la familia o la comunidad se conocen y se utilizan de manera apropiada y significativa por la enfermera (Rohrbach, 1998). De hecho, comprender la enfermedad es comprender el padecimiento y las prácticas que en el contexto en que se sitúan quienes sufren, se utiliza para resolverlo.

La importancia de la familia como unidad de observación sociopsicológica esencial en relación a la salud de sus miembros, fue puesta de manifiesto por algunos autores (Parson y Fox, 1952) a mediados del siglo XX. En la década de los 70, con los estudios de Bateson y la Escuela de Palo Alto emerge también una psicosociología de las relaciones interpersonales y familiares que pondrán de manifiesto la importancia de la familia como grupo que contextualiza y da sentido a los comportamientos y actitudes individuales.

Es obvio pues, que en una valoración holística de la persona, tan importante es la información concerniente a ella como la que procede de la familia con la que convive.

En este sentido se ha enfocado el presente trabajo, el cual tiene por objetivo diseñar un formato de registro que aporte datos familiares que ayuden a comprender el problema del paciente situado en un contexto concreto, con el fin de dispensar cuidados de enfermería eficaces y de calidad, tanto al paciente como a su familia.

Método. El registro comprende indicadores amplios de condiciones sociales, económico-políticas y culturales, estructuradas bajo el enfoque enfermero de patrones funcionales de salud de Gordon adaptado por Fornés (1997) a unidades y pacientes con problemas de salud mental.

Resultados. Protocolo de valoración y registro de datos para la valoración familiar. Presentación adjunta.

Identificación
…………………………………………………………………………………


 


PROTOCOLO DE ENFERMERÍA DE VALORACIÓN
FAMILIAR


I.-VALORACIÓN GENERAL


MIEMBROS DE
LA FAMILIA: (Incluir rol y edad) Fecha de realización de la
valoración………………..


……………………………………..
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…………………….……………


……………………………………..
……………………………………..
……………………..…………..


……………………………………..
……………………………………..
……………………..…………..


……………………………………..
……………………………………..
……………………..…………..


¿Existe cuidador principal? ……………
¿quién?
…………………………………………………….………………..…………

Domicilio
……………………………………………………………………………………………………..…………………………………

Teléfonos de
contacto…………………………………………………………………………………………………….…….

Tipo de vivienda
……………………………………. Zona …………………………
Propia o alquilada ………………..…….


Disponibilidad de agua potable y alcantarilla
………………………………………………………………………….………….

Convivencia con animales
…………………………………………………………………………………………….……………

Idioma en el que se expresan habitualmente
……………………………………………………………………….…………..


II.-ASPECTO POR PATRONES FUNCIONALES DE
SALUD


II.1.-PATRÓN DE PERCEPCIÓN-CONTROL DE LA SALUD.

1-1.- Miembros de la familia
que necesitan cuidados sanitarios actualmente:


……………………………………..
……………………………………..
……………………..………….


……………………………………..
……………………………………..
……………………..………….


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


1.2.- Enfermedades NO PSIQUIÁTRICAS del grupo familiar en los dos
últimos año/años/:


Enfermedad Familiar afectado


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


……………………………………..
……………………………………..
……………………..………….


……………………………………..
……………………………………..
……………………..………….


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


1.3.- Ausencias laborales y escolares en los dos últimos
años. (motivos).


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


1.4.- Calendario de vacunaciones.


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


……………………………………..
……………………………………..
…………………….…………..


1.4.- Enfermedades psiquiátricas.


Maternos: Paternos:


……………………………………..
……………………………………..
……………………..………….


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


……………………………………..
……………………………………..
…………………………..…….


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


1.5.- Causas de muerte de los antepasados:


Maternos: Paternos:


……………………………………..
……………………………………..
……………………..………….


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


1.6.- ¿Quién o quienes son los
profesionales de la salud de referencia?:


Médico
………………………………………………… DUE
……………..………………………………………….

T.Social
……………………………………………. Farmacéutico
…………………………………………..……


1.7.-Frecuencia de las revisiones médicas
………………………………………………………………………………….……..

1.8.-Dificultad para seguir las recomendaciones de los
profesionales de la salud
……………………………………….……


1.9.-Prácticas o creencias para mantener la salud
familiar (incluir remedios caseros):


……………………………………..
……………………………………..
………………………….……..


……………………………………..
……………………………………..
………………………….……..


1.10.-
Habitos tóxicos:



















































SUSTANCIA


MIEMBRO/OS
EDAD DE INICIO



DOSIS/DÍA/SEMANA


ACTUALMENTE: SI/NO


TABACO: Rubio/negro





ALCOHOL

     

CAFEÍNA

     

CANNABIS

     

HEROÍNA

     

COCAINA

     

OTRAS SUSTANCIAS

     


1.11.-
Caídas en el último año
…………………………………………………………………………….………………………

1.12.- Accidentes en el último año
………………………………………………………………………………………………..

1.13.- Aspecto general del hogar y de los miembros de la
familia
…………………………………………………………….



EXAMEN( si es posible): Almacén de
medicamentos, estufas, cunas, parques de juego, peligros, etc.



II.2.-PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO.


2.1.- Ingesta típica diaria de alimentos y
horario: ( especificar si
realizan o no cada una de estas pautas)


Desayuno
………….………………………………………………….……………………………………………………..

Comida
……………………………..…………………………………………………………………………………………..

Merienda
……………………….……………………………………………………………………………………………..

Cena
……………………………………………………………………………………………………………………………….

2.2.- Tipos de dieta/as que sigue la familia
……………………………………………………………………………………….

2.3.- Suplementos
…………………………………………………………………………………………………………………

2.4. Consumo /semana de: (especificar cuantas veces a la semana se
consumen estos alimentos)


Carne
………….. pescado …………….. verduras …………….. frutas
……………. huevos …………… patatas …………


Pan ………………. pastas
…………………….. legumbres
……………………………………… dulces
……………………


2.5.- Consumo de líquidos/día:


Agua ………………. leche …………………..
zumos ……………….. refrescos
………………………………………………


2.6.- Problemas de deglución
………………………………. Problemas de masticación
……………………………………..


2.7.- Problemas dentales
……………………………………… Prótesis dentales
…………………………………….…………


2.8.- Frecuencia de los cuidados dentales: Higiene
…………………… Visitas a dentista
……………………………………


2.9.- Problemas de la piel
……………………………………………………………………………………………………………

EXAMEN (si es posible): Lugares dónde se
almacenan los alimentos, lugar dónde se cocina, lugar dónde se
come.



II.3.-PATRÓN DE ELIMINACIÓN.


3.1.- Historia de problemas de eliminación
……………………………………………………………………………………….

3-2.- Tipos de ayuda para la eliminación
………………………………………………………………………………………….

3-3.-Problemas de control de esfínteres
…………………………………… Tipo de ayuda
……………………………………


3.4.- Dispositivos para los desechos de los animales
……………………………………………………………………………


EXAMEN ( si es posible): localización de
cuartos de baño y número, indicadores de riesgo de roedores,
moscas, etc.



II.4..PATRÓN ACTIVIDAD EJERCICIO.


4.1.- Problemas de deambulación
…………………………………. Tipos de ayuda
…………………………………………….


4.2.- Profesión y situación laboral de los
miembros de la familia.


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


4.3.- Distribución de las tareas de la casa:


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


4.4.- Frecuencia del baño/ducha:


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


4-5.- Actividades de tiempo libre, tipo:


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


4.6.- Deportes realizados, individual o colectivamente:


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………


……………………………………..
……………………………………..
…………………………………

EXAMEN (Si es posible): lugares de acceso a la casa y barreras
arquitectónicas dentro de la misma)


II.5.-PATRÓN SUEÑO
DESACNSO.


5.1.- Hora habitual de
acostarse y levantarse los miembros de la familia
………………..……………………………………


5-2.- Son habituales otro tipo de descansos
……………………………………………………………………………………….

5.3.- Distribución de los lugares para dormir
……………………………………………………………………………………..

5.4.- Cambio de ropa para dormir
…………………………………………………………………………………………………..

5.5.- Otras actividades que se realicen en cama
……………………………………………………………………………………

5.6.- Tipos de ayudas para favorecer el sueño
……………………………………………………………………………………..

5.7.- Generalmente los miembros de la familia ¿ tienen un aspecto
descansado? ………………………………..………….


EXAMEN (si es posible) observar los lugares para dormir y
descansar.


II.6.-PATRÓN
COGNITIVO-PERCEPTIVO


(Especificar que miembro
del grupo familiar y que problema presenta en relación a este
patrón)


6.1.- Problemas de nivel de
conciencia
……………………………………………………………………………………………..

6.2.- Problemas de orientación personal-espacial-temporal
……………………………………………………………………….

6.3.- Problemas visuales ………………………………………..
Tipo de ayuda ………………………………………………….


6.4.- Problemas auditivos ……………………………………….
Tipo de ayuda …………………………………….……………

6.5.- Alteraciones perceptivas
…………………………………….………………………………………………………………….

6.6.- Problemas de memoria
………………………………………………………………………………………………………….

6.7.- Problemas de Pensamiento-lenguaje
………………………………….……………………………………………………….

6.8.- Decisiones importantes que haya tenido que tomar recientemente la
familia ……………………..……………………..

EXAMEN (si es posible): Comprensión general de ideas, nivel de
vocabulario.


II.7.-PATRÓN
AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO.


7.1.- Autoevaluación de capacidades y logros conseguidos como
familia ……………………………………………………….

7.2.- La mayor parte del tiempo la familia se siente bien consigo misma
como familia ……………………………………..


7.3 – La familia se define como:


Feliz
…………………. Ansiosa ………………………
Deprimida ……………..………………………


7.4.- ¿Qué hace sentirse mejor a la familia?
………………………………………………..………………………………………………


EXAMEN: Nivel de: Nerviosismo de 1-5……………… Relajada de
1-5……………….


Asertividad de 1-5………………… Pasividad de
1-5……………..


II.8.-PATRÓN
ROL-RELACIONES.


8.1.- Estructura familiar: Genograma.


 


 


 


 


 


 


8.2.- Clasificación del Ciclo Vital Familiar:



CICLO VITAL FAMILIAR (CVF): ( Según
modificación del modelo de la OMS de Revilla y otros, 1998) :





















































ETAPA


DESDE


HASTA


PATOLOGÍAS
MAS COMUNES EN CADA ETAPA


I. Formación.


Matrimonio.


Nacimiento primer hijo.


Enfermedades genéticas, problemas sexuales,
partología del embarazo.


II. A. Extensión.


Nacimiento del primer hijo.


El primer hijo tiene 11 años.


Enfermedades transmisibles, amigdalitis, estreptócocias,
otitis media, trastornos del comportamiento, abusos en la infancia, accidentes
infantiles.


II. B. Extensión.


El primer hijo tiene 11 años.


Nacimiento del ultimo hijo.


Ansiedad depresión, suicidio, embarazo no deseado, drogas,
accidentes de circulación.


III. Final de la extensión.


Nacimiento del último hijo.


El primer hijo abandona el hogar.


Enfermedades degenerativas, tumores, menopausia, HTA.


IV. Contracción.


El primer hijo abandona el hogar.


El último hijo abandona el hogar.


Menopausia, depresión, obesidad, tumores, enfermedades
degenerativas, diabetes mellitus, HTA, osteoporosis.


V. Final de la Contracción.


El último hijo abandona el hogar.


Muerte del primer cónyuge.


Añadir a las anteriores, caídas y fracturas,
hipotermia, incontinencia urinaria y fecal, úlceras por decúbito,
accidentes cerebro-vascular, demencia senil


VI. Disolución


Muerte del primer cónyuge.


Muerte del cónyuge superviviente.

 


Especificar en que momento se encuentra el grupo familiar:


I.-Formación …….….. II.-A.Extensión ………
II.-B.Extensión ………. III.-Final de la Extensión
….…..……..


IV.-Contracción ……….. V.-Final de la Contracción
………………………… VI.-Disolución
………………..………..



8.3.- Número de horas que están cada miembro de la familia
solos (Dónde y por qué)
……………………………….………


8.4.- Problemas familiares difíciles de abordar
………………………….…………………………………………………………

8.5.- Valoración de las relaciones familiares
……………………………………………………………………………………….

8.6.- Nivel de ingresos:


> 50.000 ………… >100.000 …………. >200.000
………… >300.000 …………


8.7.- Actividades que comparten con la comunidad/barrio
………………………………………………………………………..

EXAMEN ( si es posible): Escalas de Clima Social Familia r,( FES de
Moos) valoración de interacciones familiares y de lideres dentro de la
familia.



II.9.-PATRÓN SEXUALIDAD-REPRODUCIÓN.


9.1.- Cambios en la sexualidad en el ultimo año
…………………………………..……………………………………………..

9.2.- Utilización de métodos anticonceptivos
………………………………………………………………………………………

9.3.- Número de embarazos/partos en el ultimo año
…………………………………………………….………………………..

9.4.- ¿Se habla abiertamente de los temas de
sexualidad/reproducción en la familia
…………………………………………..

II.10.-PATRÓN ADAPTACIÓN-TOLERANCIA AL
ESTRÉS.


10.1.- Cambios importantes de la familia en el ultimo año
…………………………………………..…………………………

10.2.- Elementos que causan tensión/ansiedad
…………………………….Tipos de ayuda
…………………………………….


10.3.- ¿Cómo resuelve los problemas la familia?
………………………………..……………………………………………….

II.11.-PATRÓN DE VALORES DE CREENCIAS.


11.1.- Tipos de creencias que como familia desean que sean tenidas en
cuenta …………………………….………………….


11.2.- La religión ¿Es importante para todos los miembros
de la familia?
…………………………………………………….


¿Ayuda cuando hay dificultades?
…………………………………………………………………………….……………..

11.3.- Existe alguna regla que todos los miembros deban cumplir
……………………………………………………………..


11.4.-Planes de futuro
..…………………………………………………………………………………………………………….

Bibliografía

* CHALIFOUR, J. "La relación de ayuda en Cuidados de Enfermería". SG editores. Barcelona, 1994.
* FORNÉS VIVES, J. "Registros de enfermería ante los nuevas tendencias de Salud Mental", Revista ROL de Enfermería, nº 223, Marzo. 1997.
* GORDON, M. Diagnóstico Enfermero, proceso y aplicación. Ed. Mosby / Doyma .Madrid, 1996.
* MOOS, R,H, Escalas de clima Social .Ediciones TEA. Madrid 1995.
* REVILLA L. de la , Conceptos e instrumentos de la atención familiar. Ed. Doyma . Barcelona, 1994.
* REVILLA Q de la , Y otros. “Genograma y ciclo vital de la familia”, Revista ROL de enfermería, nº 241, Septiembre, 1998.
* ROCHON, A. Educación para la salud . Guía práctica para realizar un proyecto. Ed.Masson, Barcelona, 1992.
* SÁEZ CÁRDENAS, S. Y otros. Educación para la Salud. Pages Editores. Lleida. 1995.
* SALLERAS SANMARTÍ, L. Educación Sanitaria. Ed. Díaz Santos , Madrid, 1990.

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