Resumen

Está claro que los trastornos mentales en los ámbitos de tratamiento se asocian con una mayor incidencia de las condiciones físicas crónicas, pero si esto es el caso de los trastornos mentales en la comunidad, y cómo de generalizadas (a través de una serie de resultados de salud física), estas asociaciones son, está menos claro. Esta información tiene importantes implicaciones para el cuidado de la salud mental y la prevención primaria de la enfermedad física crónica. El objetivo es investigar la asociación de 16 trastornos mentales temporalmente previos del DSM-IV con la aparición posterior o el diagnóstico de 10 condiciones físicas crónicas.

Dieciocho encuestas cara a cara, de hogares de sección transversal de adultos residentes en la comunidad se llevaron a cabo en 17 países (47 609 individuos; 2 032 942 personas-año) a partir del 1 de enero de 2001 y el 31 de diciembre de 2011. Se utilizó  la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta para evaluar retrospectivamente la prevalencia de vida y la edad de inicio de los trastornos mentales identificados por el DSM-IV. El análisis de datos se realizó a partir del 3 de enero de 2012 al 30 de septiembre de 2015. La historia de vida de las condiciones físicas se determinó a través de la via auto-informe del diagnóstico del médico y año de inicio o diagnóstico. Los análisis de supervivencia estimaron las asociaciones de la primera aparición temporalmente previa de trastornos mentales con inicio posterior o diagnóstico de las condiciones físicas.

La mayoría de las asociaciones entre 16 trastornos mentales y la posterior aparición o diagnóstico de 10 condiciones físicas fueron estadísticamente significativas, con odds ratios (OR) (95% IC) que van desde 1,2 (1,0-1,5) y 3,6 (2,0-6,6). Las asociaciones se atenuaron después del ajuste para la comorbilidad del trastorno mental, pero el estado de ánimo, ansiedad, abuso de sustancias y los trastornos del control de impulsos se mantuvo asociado significativamente con la aparición de entre 7 y las 10 condiciones físicas (OR [IC 95%] de 1,2 [1.1- 1.3] a 2,0 [1.4 a 2.8]). Un número cada vez mayor de trastornos mentales experimentado a lo largo del curso de vida se asoció significativamente con el aumento de probabilidades de aparición o el diagnóstico de los 10 tipos de condiciones físicas, con ORs (IC del 95%) para 1 trastorno mental que va desde 1,3 (1,1-1,6) a 1,8 (1,4-2,2) y ORs (IC del 95%) para 5 o más trastornos mentales que va de 1.9 (1.4 a 2.7) a 4,0 (2,5-6,5). En las estimaciones de riesgo atribuible a la población, los trastornos mentales específicos se asociaron con un 1,5% a un 13,3% de los inicios de condición física.

Estos hallazgos sugieren que los trastornos mentales de todo tipo están asociados con un mayor riesgo de aparición de una amplia gama de condiciones físicas crónicas. Los esfuerzos actuales para mejorar la salud física de las personas con trastornos mentales pueden centrarse demasiado en el pequeño grupo de los trastornos mentales más graves. Las intervenciones dirigidas a la prevención primaria de las enfermedades físicas crónicas de manera óptima deben integrarse en el tratamiento de todos los trastornos mentales en la atención primaria y secundaria de manera temprana en el curso del trastorno.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:

http://archpsyc.jamanetwork.com/journal.aspx