Resumen

El síndrome metabólico (MetS) y sus componentes son precursores frecuentes de enfermedades cardiovasculares. El objetivo principal de este análisis y metanálisis fue evaluar la prevalencia del síndrome metabólico y sus componentes en personas con esquizofrenia y trastornos psicóticos relacionados, trastorno bipolar y trastorno depresivo mayor, comparando sujetos con diferentes trastornos y tomando en cuenta variables demográficas y utilización de medicación psicoactiva. El objetivo secundario fue comparar la prevalencia de MetS en personas con alguno de los trastornos seleccionados por contraposición a testigos de la población general equiparados. La prevalencia de MetS combinada en personas con enfermedades mentales graves fue 32,6% (IC del 95%: 30,8% - 34,4%; N = 198; n = 52.678). Los metanálisis de riesgo relativo establecieron que no hubo ninguna diferencia significativa en la prevalencia de MetS en estudios en los que se comparó directamente la esquizofrenia con el trastorno bipolar y en los que se comparó directamente el trastorno bipolar con el trastorno depresivo mayor. Solo en dos estudios se comparó directamente a las personas con esquizofrenia y trastorno depresivo mayor, lo que impidió los cálculos metanalíticos. La edad mayor y un índice de masa corporal más alto fueron factores moderadores importantes en el modelo de regresión demográfica final (z= -3,6; p = 0,0003; r2 = 0,19). Las personas tratadas con todos los antipsicóticos individuales tuvieron un riesgo de MetS significativamente más alto (p < 0,001) que los participantes que nunca habían recibido tratamiento con antipsicóticos. El riesgo de MetS fue significativamente más alto con clozapina y olanzapina (excepto frente a clozapina) que con otros antipsicóticos, y significativamente más bajo con aripiprazol que con otros antipsicóticos (excepto frente amisulprida). En comparación con testigos de la población general equiparados, las personas con enfermedades mentales graves tuvieron un incremento significativo en el riesgo de MetS (RR = 1,58; IC del 95%: 1,35 a 1,86; p < 0,001) y todos sus componentes, con excepción de la hipertensión (p = 0,07). Estos datos señalan que el riesgo de MetS aumenta similarmente en los subgrupos diagnósticos de enfermedades mentales graves. En estos pacientes se necesitan la detección sistemática y el tratamiento interdisciplinario de trastornos médicos y conductuales. Se deben tomar en cuenta los riesgos de antipsicóticos individuales al seleccionar los tratamientos.

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