Resumen
La interrupción de la materia blanca ha sido documentada en varias ocasiones en la esquizofrenia como consistente en la desorganización microestructural (reducción de la anisotropía fraccional (AF)) y en la disfunción axonal (reducción de N-acetil aspartato NAAc). Sin embargo, es poco conocida la importancia clínica de estas anomalías. El tensor de difusión y la imagen espectroscópica de protón fueron utilizados para evaluar la AF, la difusividad axial y la difusividad radial (DR) y la materia blanca supra-ventricular NAAc, respectivamente, en 64 sujetos esquizofrénicos y 64 sujetos sanos. Los pacientes con esquizofrenia tenían reducida la AF a lo largo de la mayoría de las regiones, con regiones adicionales donde la AF correlacionó positivamente con la gravedad de los síntomas positivos. Estas regiones incluyeron el genu, el cuerpo y el esplenio del cuerpo calloso, la corona radiada anterior y superior, los fascículos fronto-occipital superior, longitudinal e inferior, así como la cápsula interna. Las relaciones de los síntomas/AF correspondieron con correlaciones opuestas entre la DR y los síntomas positivos. El grupo de la esquizofrenia (grupo SP) redujo progresivamente el NAAc con la edad y el NAAc mostró una correlación negativa con los síntomas positivos. La cognición correlacionó positivamente tanto con la AF como con la NAAc en los controles, mientras que en el grupo SP tuvo una correlación negativa con la NAAc y ninguna relación significativa con la AF. La dosis de antipsicóticos no contó para los resultados. En la sustancia blanca pueden encontrarse correlaciones de la psicosis, síntomas cognitivos y negativos. Las correlaciones significativas entre los síntomas positivos de la esquizofrenia y la difusión y medidas NAAc sugieren una reducción de la densidad axonal con un aumento de las células gliales y mayor mielinización en esta subpoblación. Un conjunto separado de relaciones anormales entre la cognición y la AF/DR, así como con NAAc, convergen para sugerir que en la esquizofrenia, la microestructura de la sustancia blanca apoya los dos dominios centrales de la enfermedad: la psicosis y los síntomas cognitivos/negativos.
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