Resumen

Los síntomas negativos por mucho tiempo se han conceptuado como un aspecto central de la esquizofrenia. Desempeñan un rol clave en el desenlace funcional del trastorno y su tratamiento representa una necesidad importante no satisfecha. Las mejoras en la definición, la caracterización, los instrumentos de evaluación y los modelos experimentales son necesarias para poder fomentar la investigación dirigida a idear intervenciones eficaces. Recientemente se ha llegado a un consenso sobre los siguientes aspectos: a) se han de considerar cinco constructos como síntomas negativos, es decir, afecto embotado, alogia, anhedonia, aislamiento social y avolición; b) para cada constructo, los síntomas debidos a factores identificables, como efectos de medicación, síntomas psicóticos o depresión, se deben distinguir de los que se consideran como primarios; c) los cinco constructos se agrupan en dos factores, uno que incluye el afecto embotado y la alogia, y el otro, que consiste en anhedonia, avolición y aislamiento social. En este artículo, para cada constructo informamos la definición actual: resaltamos las diferencias entre los principales instrumentos de evaluación; ilustramos medidas cuantitativas, si están disponibles, y su relación con las evaluaciones basadas en escalas de evaluación; y describimos correlaciones así como modelos experimentales. Concluimos que: a) la evaluación de la dimensión de los síntomas negativos recientemente ha mejorado, pero incluso los instrumentos actuales basados en consenso de expertos fueron divergente en varios aspectos; b) la utilización de medidas objetivas podría contribuir a superar las incertidumbres en torno a la fiabilidad de las escalas de evaluación, pero estas medidas exigen más investigación y validación; c) los límites con otros componentes de enfermedades, en concreto neurocognición y cognición social, no están bien definidos; y d) sin reducir más la heterogeneidad dentro de la dimensión de síntomas negativos, es posible que los intentos por idear intervenciones satisfactorias conduzcan a grandes esfuerzos retribuidos con pequeñas recompensas.

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