Contexto. Los delirios paranoides son un síntoma común de un rango de trastornos psicóticos. Una variedad de mecanismos psicológicos han sido implicados en su causa, incluyendo una tendencia a hacer conclusiones, un deterioro en la capacidad de comprender los estados mentales de otras personas (teoría de la mente), una anticipación anormal de la amenaza y un estilo explicativo anormal junto con una baja autoestima.

Objetivo. Determinar la estructura de las relaciones entre los mecanismos psicológicos que contribuyen a la paranoia en una muestra transdiagnóstica.

Diseño. Diseño transversal, con relaciones entre las variables predictoras y la paranoia examinada por modelos de ecuación estructural con variables latentes.

Escenario. Servicios psiquiátricos públicos financiados en Londres y en el noroeste de Inglaterra.

Participantes. 173 pacientes con trastornos del espectro esquizofrenia, depresión mayor, o esquizofrenia de inicio tardío tipo psicosis, subdivididos de acuerdo a si actualmente experimentaban falsos delirios paranoides. Se incluyeron a 64 participantes control sanos emparejados de acuerdo a variables demográficas apropiadas.

Principales medidas de resultado. Evaluaciones de la teoría de la mente hasta prejuicios de conclusiones y funcionamiento intelectual general, con medidas de anticipación de amenaza, emoción, autoestima y estilo explicativo.

Resultados. El mejor ajuste (X2 96=131.69, P=.01; índice de ajuste comparativo=0.95; índice Tucker-Lewis=0.96; error de aproximación de raíz cuadrada promedio=0.04) y el modelo más parsimonioso de los datos, indicaron que los delirios paranoides están asociados a una combinación de estilo de pensamiento pesimista (baja autoestima, estilo explicativo pesimista y emoción negativa) y un desempeño cognitivo deteriorado (funcionamiento ejecutivo, tendencia a sacar conclusiones y capacidad de razonamiento sobre los estados mentales de otros). El pensamiento pesimista correlacionó altamente con la paranoia cuando se controló el rendimiento cognitivo (r=0.65, P<.001), y el rendimiento cognitivo correlacionó con la paranoia cuando se controló el pesimismo (r= -0.34, P<.001).

Conclusiones. Ambos procesos relacionados con la cognición y la emoción están implicados en los delirios paranoides. El tratamiento para los pacientes paranoides debe abordar ambos tipos de procesos.

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Abstract

Context. Paranoid delusions are a common symptom of a range of psychotic disorders. A variety of psychological mechanisms have been implicated in their cause, including a tendency to jump to conclusions, an impairment in the ability to understand the mental states of other people (theory of mind), an abnormal anticipation of threat, and an abnormal explanatory style coupled with low self-esteem.

Objective. To determine the structure of the relationships among psychological mechanisms contributing to paranoia in a transdiagnostic sample.

Design. Cross-sectional design, with relationships between predictor variables and paranoia examined by structural equation models with latent variables.

Setting. Publicly funded psychiatric services in London and the North West of England.

Participants. One hundred seventy-three patients with schizophrenia spectrum disorders, major depression, or late-onset schizophrenia-like psychosis, subdivided according to whether they were currently experiencing paranoid delusions. Sixty-four healthy control participants matched for appropriate demographic variables were included.

Main Outcome Measures. Assessments of theory of mind, jumping to conclusions bias, and general intellectual functioning, with measures of threat anticipation, emotion, self-esteem, and explanatory style.

Results. The best fitting (X2 96 = 131.69, P = .01; comparative fit index = 0.95; Tucker-Lewis Index = 0.96; root-mean-square error of approximation = 0.04) and most parsimonious model of the data indicated that paranoid delusions are associated with a combination of pessimistic thinking style (low self-esteem, pessimistic explanatory style, and negative emotion) and impaired cognitive performance (executive functioning, tendency to jump to conclusions, and ability to reason about the mental states of others). Pessimistic thinking correlated highly with paranoia even when controlling for cognitive performance (r = 0.65, P < .001), and cognitive performance correlated with paranoia when controlling for pessimism (r = –0.34, P < .001).

Conclusions. Both cognitive and emotion-related processes are involved in paranoid delusions. Treatment for paranoid patients should address both types of processes.

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