Resumen
Antecedentes: La esquizofrenia es altamente comórbida con los trastornos por consumo de cannabis (CUD) y esta comorbilidad se asocia con una evolución desfavorable. El inicio temprano o el consumo de cannabis con frecuencia pueden influir en la estructura del cerebro. Una pregunta clave es si el CUD comórbido modula las alteraciones morfologícas cerebrales asociadas con la esquizofrenia.
Métodos: Se utilizó un análisis basado en la superficie a medir del volumen del cerebro, el espesor cortical y la superficie cortical de una región del cerebro definida a priori (el hipocampo, la amígdala, el tálamo, el caudado, el putamen, la corteza orbitofrontal, la corteza cingulada anterior, la ínsula, el parahipocampo y la circunvolución fusiforme) en pacientes varones con esquizofrenia y trastornos relacionados con y sin CUD comórbido y en controles sanos emparejados. Se exploraron las asociaciones entre la edad de inicio y la frecuencia del consumo de cannabis con el volumen regional de materia gris.
Resultados: En nuestro estudio se incluyeron 113 pacientes con CUD (CUD, n = 80), sin CUD (NCUD, n = 33) y 84 controles. Como era de esperar, los pacientes con esquizofrenia (con o sin CUD) tenían volúmenes más pequeños de la mayoría de las regiones cerebrales (la amígdala, el putamen, la ínsula, el parahipocampo y la circunvolución fusiforme) que los controles sanos y las diferencias en el volumen cortical principalmente supusieron un adelgazamiento cortical. En comparación con el grupo NCUD, el grupo con CUD tenía un volumen más grande del putamen, posiblemente motivado por el uso de varias sustancias. No se encontraron asociaciones entre la edad de inicio y la frecuencia de su uso con los volúmenes regionales de materia gris.
Limitaciones: No se pudieron corregir los posibles efectos de confusión del fumar o de la medicación antipsicótica.
Conclusión: Los pacientes con trastornos psicóticos y CUD comórbido tienen volúmenes más grandes en putamen que aquellos sin CUD. Los estudios futuros deben estudiar si un gran putamen representa un factor de riesgo para el desarrollo de CUD o si el abuso de sustancias provoca cambios en el volumen del putamen.
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