Cambios neuroplásticos en pacientes con esquizofrenia sometidos a rehabilitación cognitiva: ensayo triple ciego

cerebro frontal

Artículo

  • Autores:

    Ian S. Ramsay; Tasha M. Nienow; Matthew P. Marggraf...(et.al)

  • Título original:

    Neuroplastic changes in patients with schizophrenia undergoing cognitive remediation: triple-blind trial

  • Fuente:

    The British Journal of Psychiatry

  • Referencia:

    volumen210, número 3, página(s) 216-222

  • Fecha:

    Marzo 2017

Resumen

Los pacientes con esquizofrenia han demostrado mejoras cognitivas después de la rehabilitación cognitiva, pero los cambios neuroplásticos que apoyan estos procesos no se entienden completamente. El objetivo de este ensayo es utilizar un ensayo triple ciego, controlado con placebo para examinar la activación neuronal antes y después de la recuperación cognitiva o un entrenamiento con habilidades informáticas (CST) placebo (registro del ensayo: NCT00995553)).

Veintisiete participantes se sometieron a resonancia magnética funcional antes y después de ser asignados al azar a la intervención de rehabilitación cognitiva o CST. Los participantes completaron dos variantes de la tarea N-back durante el escaneo y se evaluaron sobre las medidas de cognición, capacidad funcional, funcionamiento de la comunidad y síntomas.

Se observó un grupo × tiempo de interacción en la corteza prefrontal izquierda, en la que el grupo de recuperación cognitiva mostró mayor activación. Estos cambios se correlacionaron con la precisión de la tarea mejorada dentro del grupo de rehabilitación cognitiva, mientras que no hubo relación entre los cambios en la activación en medidas cognitivas no entrenadas. No se observaron cambios significativos en otras áreas hipotéticas para el grupo de rehabilitación cognitiva.

Replicamos el hallazgo que la rehabilitación cognitiva aumenta la activación prefrontal lateral izquierda durante una tarea de memoria de trabajo en pacientes con esquizofrenia, lo que sugiere que puede ser un importante objetivo neural para este tipo de intervenciones.

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Abstract

Background Patients with schizophrenia have shown cognitive improvements following cognitive remediation, but the neuroplastic changes that support these processes are not fully understood.

Aims. To use a triple-blind, placebo-controlled trial to examine neural activation before and after cognitive remediation or a computer skills training (CST) placebo (trial registration: NCT00995553).

Method. Twenty-seven participants underwent functional magnetic resonance imaging before and after being randomised to either cognitive remediation intervention or CST. Participants completed two variants of the N-back task during scanning and were assessed on measures of cognition, functional capacity, community functioning and symptoms.

Results. We observed a group × time interaction in the left prefrontal cortex, wherein the cognitive remediation group showed increased activation. These changes correlated with improved task accuracy within the cognitive remediation group, whereas there was no relationship between changes in activation in untrained cognitive measures. Significant changes were not observed in other hypothesised areas for the cognitive remediation group.

Conclusions. We replicated the finding that cognitive remediation increases left lateral prefrontal activation during a working memory task in patients with schizophrenia, suggesting this may be an important neural target for these types of interventions.

 

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