Resumen

Los trastornos neuropsiquiátricos severos, tales como la esquizofrenia, afectan a los cálculos neuronales distribuidos. Un sistema candidato profundamente alterado en la esquizofrenia crónica implica las redes talamocorticales. Es ampliamente reconocido que la esquizofrenia es un trastorno del neurodesarrollo que probablemente afecta al cerebro antes de la aparición de los síntomas clínicos. Sin embargo, ninguna investigación ha probado si la conectividad talamocortical está alterada en personas en riesgo de psicosis o si este patrón es más severo en las personas que más tarde desarrollan la enfermedad en toda regla. El objetivo de este estudio es determinar si la conectividad talamocortical inicial difiere entre los individuos con alto riesgo clínico para la psicosis y los controles sanos, si este patrón es más severo en aquellos que más tarde desarrollarán la enfermedad en toda regla, y si la magnitud de la desconectividad talamocortical se asocia con la gravedad de los síntomas prodrómicos iniciales.

En este estudio multicéntrico, de 2 años de seguimiento, de caso-control, se examinaron 397 participantes de entre 12-35 años de edad (243 individuos con alto riesgo clínico para la psicosis, de los cuales 21 desarrolló la enfermedad en toda regla y 154 controles sanos). Las fechas de escaneo de la línea base fueron del 15 de enero de 2010 al 30 de abril del 2012. Mapas de conectividad funcional del tálamo de todo el cerebro se generaron utilizando semillas talámicas anatómicamente definidas de los individuos, medidas utilizando imágenes de resonancia magnética de conectividad funcional en estado de reposo.

Utilizando imágenes de resonancia magnética en la línea base, se identificaron desconectividad talamocortical en los 243 individuos de alto riesgo clínico para la psicosis, que fue particularmente pronunciada en los 21 participantes que se convirtieron a la enfermedad en toda regla. El patrón involucrado de hipoconectividad generalizada entre el tálamo y las áreas prefrontal y del cerebelo, fue más prominente en los que se convirtieron a la enfermedad en toda regla (t 173 = 3,77, p <0,001, g Hedge = 0,88). Por el contrario, hubo una marcada hiperconectividad talámica con áreas motoras sensoriales, otra vez más pronunciada en los que convirtieron a la enfermedad en toda regla (t 173 = 2,85, p <0,001, g Hedge= 0,66). Ambos patrones se correlacionaron significativamente con la gravedad de los síntomas prodrómicos concurrentes (r = 0,27; p <3,6 x 10-8, Spearman ? = 0.27, P <4.75 × 5.10, 2 tailed).

La desconectividad talámica, semblante a la observada en la esquizofrenia, fue evidente en los individuos con alto riesgo clínico para la psicosis y más destacada en aquellos que más tarde desarrollaron la enfermedad de psicosis. La desconectividad se correlacionó con la gravedad de los síntomas, apoyando la idea de que la conectividad del tálamo puede tener implicaciones pronósticas de riesgo de conversión a la enfermedad en toda regla.

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