Paciente, de 53 años de edad, divorciado, con un hijo de 27 años emancipado, actualmente vive en pareja. Acude derivado de forma ordinaria a su Centro de Salud Mental de referencia por su Médico de Atención Primaria (MAP) refiriendo mala calidad de vida, estar cansado de vivir y presentar una situación conflictiva con su actual pareja.

HISTORIA CLÍNICA Y DE CONSUMO

Hermano y padre fallecidos por infarto agudo de miocardio. Madre fallecida con antecedentes personales de Diabetes mellitus. No refiere antecedentes psiquiátricos familiares. El paciente es pluripatológico: hipertensión arterial (HTA), hipertrigliceridemia, obesidad, diabetes mellitus (DM) tipo II en tratamiento con antidiabéticos orales con mal control glucémico, cardiopatía isquémica tipo ángor de esfuerzo en 2008, enfermedad coronaria mono vaso con implantación de stents solapados, síndrome de apnea/hipopnea de sueño severa. Hepatitis HVC con carga viral negativizada, hepatopatía alcohólica, diverticulitis aguda en 2007, apendicectomizado en 2007, gastritis crónica, angioplastia renal por HTA, litiasis vesical por hiperuricemia, isquemia crónica de extremidades inferiores con claudicación intermitente, isquemia crónica de troncos supra aórticos, rizartrosis bilateral, hernia discal lumbar L4-L5, síndrome del túnel carpiano bilateral, tendinopatía severa hombro derecho, dermatitis seborreica, fibromialgia. Paciente polimedicado en tratamiento en el momento de consulta con: pantoprazol, plantago ovata, metformina/linagliptina, liraglutida, ácido acetilsalicílico 300, cilostazol, carvedilol 25, ramipril, ibersartan 300, rosuvastatina, fenofibrato 145, lorazepam, calcidiol y condroitin sulfato. No refiere alergias medicamentosas conocidas, si bien podría haber una dudosa intolerancia a estatinas no documentada. Ex fumador de tabaco desde 2001. Ex consumidor cocaína, derivados anfetamínicos, heroína y cannabis desde 1995. Tras abandonar el consumo de múltiples sustancias hace unos 20 años inicia consumo progresivo de alcohol, llegando en la actualidad a consumir cerca de 300 gr/día de alcohol (2-4 litros de sidra/día y > de 20 cervezas/día). Situación de pareja y laboral conflictivas. Ha obtenido una incapacitación laboral permanente total, y se encuentra en trámites judiciales para conseguir la incapacidad absoluta.

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