Resumen
Introducción:
El trastorno depresivo mayor (TDM) está a menudo precipitado por el estrés de la vida y la creciente evidencia sugiere que las alteraciones inducidas por estrés en el procesamiento de la recompensa puede contribuir a dicho riesgo. Sin embargo, no hay estudios de imagen con humanos que hayan examinado cómo una reciente exposición al estrés vital modula los sistemas neuronales que subyacen en el procesamiento de la recompensa entre personas deprimidas y saludables.
Métodos:
En este estudio de prueba conceptual, 12 TDM y 10 individuos psiquiátricamente sanos fueron entrevistados utilizando el Programa de eventos y dificultades de la vida (LEDS) para evaluar sus niveles de percepción de exposición a estrés agudo reciente y crónico vital. Además, cada participante realizó una tarea de retardo del incentivo monetario bajo línea de base (sin estrés) y en condiciones de estrés (social-evaluativo) durante una resonancia magnética funcional.
Resultados:
En todos los grupos, la activación de la corteza prefrontal medial (mPFC) para premiar la retroalimentación fue mayor durante el estrés agudo en comparación con las condiciones de no-estrés entre individuos con una mayor severidad percibida de estrés. En situaciones de estrés agudo, los individuos deprimidos mostraron una correlación positiva entre los niveles de severidad estresante percibidos y la activación de la mPFC relacionada con la recompensa (r = 0,79, p = 0,004), mientras que no se encontraron efectos en los controles sanos. Además, en los individuos deprimidos (pero no en los sanos), las correlaciones entre condiciones de estrés (r = 0,79) y no-estrés (r = -0,48) fueron significativamente diferentes. Por último y respecto a los controles, los participantes deprimidos mostraron una reducción significativa de la materia gris en la mPFC, pero los resultados funcionales permanecieron robustos mientras se tuvieran en cuenta las diferencias estructurales.
Limitación:
Pequeño tamaño de la muestra, lo que justifica la replicación.
Conclusión:
Las personas deprimidas reclutadas que experimentaron mayor estrés reciente de vida activaron más la mPFC al procesar recompensas bajo condiciones de estrés. Nuestros resultados representan un paso inicial hacia la aclaración de los mecanismos que subyacen en la sensibilización al estrés y la recurrencia de la depresión.
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