Resumen
Objetivo: La depresión crónica a menudo se ha asociado con el trauma infantil. Puede haber, sin embargo, una interacción entre la patología de la personalidad, el trauma infantil y la depresión crónica. Esta interacción aún no ha sido estudiada.
Método: Este análisis retrospectivo se basó en 279 pacientes contactados para un ensayo aleatorizado en un centro de psicoterapia ambulatoria durante un período de 18 meses entre 2010 y 2012. Los presentes diagnósticos de trastorno de la personalidad y la presencia de depresión crónica fueron evaluados sistemáticamente utilizando la Entrevista Clínica Estructurada del DSM-IV. Se recogieron informes retrospectivos de trauma infantil utilizando la forma corta del Cuestionario de Trauma Infantil (CTQ-SF). La depresión crónica definida según DSM-IV fue el resultado primario. La asociación entre depresión crónica, trauma infantil y trastornos de la personalidad se analizó mediante correlaciones. Las variables que tenían al menos un pequeño efecto en el análisis de correlación se introdujeron en una serie de análisis de regresión logística para determinar los factores predictivos de la depresión crónica y el efecto moderador del trauma infantil.
Resultados: La presencia de trastorno de la personalidad por evitación, pero no la escala CTQ-SF, se asoció con la cronicidad de la depresión (razón de probabilidad [OR] = 2,20; p = 0,015). La subescala de abuso emocional del CTQ-SF, sin embargo, correlacionó con el trastorno evitativo de la personalidad (OR = 1,15; p = 0,000). El nivel de abuso emocional tuvo un efecto moderador sobre el efecto del trastorno de la personalidad por evitación en presencia de la depresión crónica (OR = 1,08; p = 0,004). Los pacientes que no sufrían de trastorno de la personalidad por evitación tuvieron una tasa de disminución de la depresión crónica cuando retrospectivamente reportaron niveles más graves de abuso emocional (18,9% vs 39,7%, respectivamente).
Conclusiones: La presencia de patología de la personalidad por evitación puede interactuar con el efecto del trauma infantil en el desarrollo de la depresión crónica. Esto tiene que ser confirmado en un estudio prospectivo.
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