Resumen

A pesar de la alta prevalencia de la depresión prenatal y el hecho de que sólo un tercio de las mujeres embarazadas con depresión consideran aceptable tomar antidepresivos, el impacto en los neonatos de la depresión materna no tratada, no ha sido debidamente abordado a nivel científico. El objetivo de este estudio fue llevar a cabo una revisión sistemática y una meta-análisis para indagar sobre el efecto de la depresión materna no tratada en los neonatos. Para ello se realizó una búsqueda exhaustiva en MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Cumulative Index to Nursing and Allied Health, CochraneCentral Register of Controlled Trials, and Web of Science Cumulative Index; la búsqueda bibliográfica fue efectuada en el mes de julio de 2015. Se seleccionaron estudios aleatorios y no aleatorios que examinaban el efecto neonatal en mujeres con depresión que no recibían tratamiento, ni farmacoló- gico ni no farmacológico, en comparación con mujeres sin depresión. En cuanto a la metodología, dos revisores han buscado de forma independiente títulos y abstracts, y evaluaron artículos de texto completo, extrajeron los datos y analizaron su calidad utilizando una versión modificada de la escala Newcastle-Ottawa. Se agruparon los datos utilizando efectos al azar de meta-análisis, la heterogeneidad cuantificada usando el I2-statistic, y han explorado mediante análisis de subgrupo por tipo de evaluación de la depresión, gravedad, conflictos de intereses informados y calidad del estudio. Las medidas de resultado principales fueron parto prematuro antes de las 37 y 32 semanas, feto pequeño/grande para la edad gestacional, bajo peso al nacer, e ingreso neonatal en cuidados intensivos. Según los resultados, de los 6.646 títulos inicialmente identificados, 23 estudios cumplieron los criterios de inclusión (todos estudios observacionales), con un total de 25.663 mujeres. La depresión no tratada se asoció con un aumento significativo de riesgo de parto prematuro (odds ratio [OR] = 1,56; IC del 95 %, 1,25-1,94; 14 estudios; I2, 39 %) y bajo peso al nacer (OR, 1,96; IC del 95 %, 1,24-3,10; 8 estudios; I2, 48 %), con una tendencia hacia un mayor riesgo de exposición a la depresión más severa. Mientras que la probabilidad de parto prematuro ha sido de más del doble en los estudios que informaron conflictos de intereses (OR, 2,50; IC del 95 %, 1,70-3,67; 5 estudios; I2,0 %), en los estudios que no informaron este tipo de conflictos los resultados han sido más moderados (OR, 1,34; IC del 95 %, 1,08- 1,66; 9 estudios; I2, 30 %). En conclusión, los resultados de este estudio contrastan con la que es, al menos para conocimiento de los autores, la única revisión sistemática anterior que examinó la cuestión de la depresión prenatal no tratada. En este estudio, los autores han encontrado un riesgo significativo de 2 efectos perinatales clave, como son el nacimiento prematuro y el bajo peso al nacer. Estos efectos son importantes y a tener en cuenta, tanto para las mujeres embarazadas como los clínicos, respecto al proceso de toma de decisiones en relación al tratamiento de la depresión.