Resumen
Importancia:
Los pacientes con melancolía reportan un estado disfórico distinto e intrusivo durante el pensamiento generado internamente. La melancolía ha sido considerada por tener un componente biológico fuerte, pero la evidencia de sus orígenes específicos neurobiológicos es limitada. Los distintos trastornos neurocognitivos, psicomotores y del estado de ánimo observados en la melancolía, sin embargo, sugieren una coordinación aberrante de los circuitos fronto-subcorticales, que pueden ser capturados mejor a través del análisis de redes cerebrales complejas.
Objetivo:
Investigar la conectividad efectiva entre las redes espontáneas (en estado de reposo) del cerebro en la melancolía, centrándose en las redes subyacentes de la atención y la interocepción.
Diseño, Método y Participantes:
Se realizó un estudio transversal, observacional, en estado de reposo mediante imágenes de resonancia magnética funcional a 16 participantes con melancolía, 16 con depresión pero no melancólicos y 16 individuos que sirven como controles de un instituto de investigación con base en un hospital, entre el 30 de agosto de 2010 y 27 de junio de 2012. Se identificaron 5 redes canónicas en estado de reposo (modo predeterminado, control ejecutivo, atención frontoparietal izquierda y derecha, y la ínsula anterior bilateral) y se infirieron interacciones espontáneas entre estas redes utilizando el modelado causal dinámico.
Principales resultados y Medidas:
Gráfico de medidas teóricas sobre la conectividad cerebral, es decir, en grado de entrada y en grado de salida para cada red y el umbral de conectividad, entre las regiones que componen nuestro principal contraste intergrupal.
Resultados:
Melancolía se caracterizó por una desconexión generalizada que implica a la ínsula anterior y las redes atencionales en comparación con los grupos de participantes de control (Mann-Whitney, 189.00; z = 2,38; p = 0,02) y los pacientes depresivos no melancólicos (Mann-Whitney, 203.00; z = 2,93; P = 0,004). La disminución de la conectividad efectiva entre redes frontoparietal derecha e ínsula estuvo presente en los participantes con depresión melancólica en comparación con las personas con depresión no melancólicos (?2 = 8,13; P = 0,004). La conectividad efectiva reducida entre las redes de la ínsula y el ejecutivo se encontró en individuos con melancolía en comparación con los controles sanos (?2 = 8,96; P = 0,003).
Conclusiones y Relevancia:
Se observó reducción de la conectividad eficaz en las imágenes de resonancia magnética funcional en estado de reposo entre las redes clave que participan en la atención y la interocepción en la melancolía. Proponemos que estas anormalidades subyacen a la variedad empobrecida y la calidad afectiva del pensamiento generado internamente en este trastorno.
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