Resumen

Los estrógenos tienen efectos neuroprotectores y antidepresivos; sin embargo, las asociaciones entre los índices de reducción de estrógenos endógenos y el riesgo para la depresión posmenopáusica no se han explorado sistemáticamente. El objetivo es investigar la relación entre la edad de la menopausia y la duración del período reproductivo con el riesgo de depresión entre las mujeres postmenopáusicas con la menopausia que ocurre de forma natural. Se desarrolló una estrategia de búsqueda para el uso de MEDLINE (próximo 1 de enero, 2015) utilizando los términos clave; menopausia, climaterio, período reproductivo, depresión y trastornos del estado de ánimo. También se analizaron las referencias de los estudios incluidos y las revisiones; Se estableció contacto con los autores para maximizar la evidencia sintetizada.

Un total de 12 323 artículos, sin restricción de idiomas, fueron seleccionadas por pares de revisores para identificar los estudios de observación relacionadas con la hipótesis de estudio; 14 estudios fueron elegibles para el metanálisis. Los pares de revisores extrajeron de forma independiente la información sobre el diseño del estudio y el tipo de análisis por las características de los participantes y métodos de determinación de la depresión. La calidad del estudio se evaluó mediante la escala Newcastle-Ottawa, y se aplicaron modelos fijos o de efectos aleatorios. Los principales resultados y medidas fueron las estimaciones agrupadas de efecto para la depresión, que se define por una evaluación psiquiátrica o instrumentos validados, por edad de la menopausia y la duración del periodo reproductivo.

Los 14 estudios incluidos en el meta-análisis representaron 67 714 mujeres. Una asociación inversa (reportado como odds ratio [OR]; IC del 95% de los incrementos de 2 años) con la depresión en las mujeres posmenopáusicas fue mostrado por el aumento de edad de la menopausia (0.98; 0.96-0.99 [67 434 participantes únicos; 13 estudios]) y la duración del periodo reproductivo (0.98; 0.96-0.99 [54 715 participantes únicos; 5 estudios]). La menopausia a la edad de 40 años o más en comparación con la menopausia prematura se asoció con un 50% menos de riesgo para la depresión (3033 participantes únicos; 4 estudios). El agrupamiento de los estudios que examinan la depresión severa mostró una disminución del 5% en el riesgo de depresión severa con el aumento (de 2 años de incremento) edad de la menopausia (52 736 participantes únicos; 3 estudios); el análisis de sensibilidad de los estudios que controlan la depresión pasada reveló resultados similares para la edad de la menopausia (0.98; 0.96-1.00 [48 894 participantes únicos; 3 estudios). La no heterogeneidad o sesgo de publicación fue evidente en los análisis principales.

Una exposición más prolongada a los estrógenos endógenos, expresada como mayor edad de la menopausia y el período reproductivo más largo, se asoció con un menor riesgo de depresión en la tercera edad. La identificación de mujeres en mayor riesgo de depresión debido a la menopausia temprana quienes podrían beneficiarse de la intervención psiquiátrica o terapias basadas en estrógenos podría ser útil en el ámbito clínico.

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