Resumen

La depresión en la edad avanzada (DEA) es una preocupación creciente de salud general y pública, con diversas manifiestaciones clínicas y etiológicas. Este artículo revisa de manera resumida los hallazgos de las neuroimágenes asociados con la depresión en adultos mayores y la variabilidad de la respuesta terapéutica. La DEA se ha asociado con atrofia cerebral, disminución de la integridad de la mielina y lesiones cerebrales en las regiones límbicas frontoestriatales. Estas asociaciones ayudan a explicar el síndrome de disfunción ejecutiva de la depresión observado en la DEA y apoyan la carga cerebrovascular como un mecanismo patogénico. Este artículo sugiere además que los hallazgos esenciales de las neuroimágenes de la resistencia al tratamiento también reflejan la carga cerebrovascular. Entre las teorías etiológicas de la DEA, la carga cerebrovascular puede mediar la resistencia al tratamiento. Esta revisión propone que las neuroimágenes tienen un potencial en la traslación clínica. Los ensayos controlados pueden identificar biomarcadores de neuroimágenes que orienten el tratamiento al identificar adultos con depresión que probablemente remitirán con farmacoterapia, identificar dosis terapéuticas individualizadas y facilitar las mediciones de respuesta terapéutica precoz. Las neuroimágenes también tienen el potencial de orientar de manera similar la variabilidad de la respuesta terapéutica del tratamiento con aripiprazol (modulador dopaminérgico) y con buprenorfina (modulador opiáceo).

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