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EL
PAPEL DEL INFORMATICO MEDICO. UN NUEVO ENFOQUE Y UN NUEVO PERFIL
PROFESIONAL.
Últimamente Internet ha alcanzado la
categoría de "tema de interés público".
No hay duda de que la perspectiva de desarrollo del "comercio
electrónico" ha hecho que los medios de comunicación
nos bombardeen con las bondades de "poder comunicarse con el
mundo a precio de una llamada local".
Aunque el desarrollo de la informática médica
y las redes de ordenadores tienen una larga historia que se
remonta a los años 60 y 70 sólo en los últimos
años los profesionales médicos han empezado a
reconocer la importancia y utilidad de Internet como herramienta
de trabajo.
El propio interés económico que
mueve la "fiebre Internet" hace que muchas veces el
profesional de la salud mental (PSM) tenga una visión
demasiado optimista del fenómeno Internet. Sin duda
Internet tiene un gran potencial desde el punto de vista de la
Salud Mental que hoy por hoy no se aprovecha por completo. Esto es
debido a algunas lagunas y problemas concretos, algunos de los
cuales serán analizados en este artículo. De la gran
cantidad de recursos humanos y económicos que se destinan
al desarrollo de soluciones y tecnologías para Internet una
mínima parte se destina a herramientas para la mejora de la
Salud Mental. Como era de esperar la mayoría de inversiones
se realizan por parte de entidades privadas y su fin último
es obtener una Red de Redes comercializable, rentable y por ende
de poco rigor científico.
El hecho de que existan pocos profesionales de
la salud mental (PSM) con formación específica en el
desarrollo de aplicaciones informáticas ha llevado a que
históricamente el diseño de las herramientas informáticas
que podrían ser útiles para la medicina se deje en
manos de Ingenieros Informáticos con nula formación
clínica. Esto tiene como consecuencia que se desarrollen
aplicaciones partiendo de la solución (la tecnología)
en vez de partir del problema (la salud mental). Esto ha llevado
frecuentemente a cometer dos errores:
- desarrollar herramientas tecnológicas para dar solución
a problemas que se pueden resolver sin ayuda de la informática.
- utilizar tecnologías punteras y por tanto más
caras para resolver un problema que podría haberse
resuelto con tecnologías informáticas menos
sofisticadas, más sencillas y baratas.
Por lo tanto y como bien señala Coeira,
(a) ni todos los problema médicos son susceptibles de
resolverse mediante la informática (b) ni hay por qué
utilizar equipos informáticos avanzados cuando se puede dar
la misma solución a un problema mediante tecnología
menos sofisticada.
Sin duda la aparición de nuevos
profesionales con una adecuada formación clínica que
les permita identificar los problemas y una formación específica
en ciencias informáticas (que incluyen no solo aquello
relacionado con los ordenadores sino con el estudio de la
naturaleza, flujo y manejo eficiente de la información médica
en este caso) permitirá el desarrollo de herramientas más
útiles y que sean adoptadas por los profesionales de la
Salud Mental con mayor facilidad dentro de la práctica
diaria.
LOS
PROBLEMAS QUE PRESENTA INTERNET COMO HERRAMIENTA CLINICA.
A continuación enumeraré, desde la
perspectiva del problema y no desde la solución, las
dificultades que puede encontrar el clínico en el uso de
Internet y esbozaré algunas posibles soluciones.
1
- INTERNET COMO FUENTE DE CONSULTA.
Uno de los usos más comunes que el PSM
hace de Internet es la consulta de információn
publicada a través de páginas web (WWW). Este uso
presenta varios problemas aún no resueltos:
- ¿Cómo diferenciar la información veraz de
la perniciosa? Una de las características que han
permitido el desarrolló de Internet es la capacidad de
cualquier individuo de publicar información. Si bien en
los medios tradicionales de distribución del conocimiento
científico como las revistas se dispone de comités
de revisores Internet carece de una figura de este tipo. Cuando
un PSM lee información obtenida a través de la web
no sabe si esta es de fiar o no. Algunos han sugerido que el PSM
se basta él mismo para mediante sus conocimientos valorar
la calidad de lo que está leyendo. Otras soluciones
propuestas pasan por la adhesión voluntaria de los
editores de páginas web a "codigos de conducta"
como el HONcode especiales para páginas con información
médica y llegan al desarrollo de comités revisores
especialmente dedicados al entorno Internet. El desarrollo de
herramientas y software que permita la colaboración de
grupos extensos y dispersos de personas en la evaluación
de estos recursos a través de la red de redes al estilo
de la Colaboración Cochrane es una necesidad palpable que
aún no ha sido cubierta por los informáticos.
- ¿Como obtener información precisa sobre un tema
particular de interés? El crecimiento de Internet es de
por sí caótico y desmesurado. Se calcula que hasta
un 58% de las páginas web no puede ser consultada a través
de los buscadores actuales. La experiencia nos dice que obtener
información concreta a través de Internet se
convierte en ocasiones en una tarea ardua que consume tiempo y
que requiere el aperndizaje de técnicas de búsqueda.
Por lo general el PSM no encuentra la información exacta
que buscaba aunque durante su búsqueda suele obtener otra
información de interés para él pero de un
tema pro el cual no consultó al principio. Entre las
soluciones que se han propuesto para resolver este problema están:
- el desarrollo de motores de búsqueda. El primero
de ellos y más celebre es Yahoo. La tendencia actual
es a la especilización y estratificación por
lo cual se desarrollan cada vez más buscadores
dedicados a determinado tipo de recursos y no a otros.
- el surgimiento de un nuevo profesional que se encargaría
de "buscar la información". El perfil
profesional de estos "buscadores humanos" seria el
de una persona con formación suficiente y específica
sobre el tema a buscar, dominio de idiomas y de herramientas
y técnicas de búsqueda de información a
través de internet. El surgimiento de titulaciones
universitarias de segundo ciclo sobre "Documentación
y biblioteconomía" son una forma de respuesta a
este nuevo reto. Ya Gibson en su célebre novela "Neuromante"
predijo la aparición de esta neuva ocupación.
- algunos matemáticos están investigando
acerca de nuevas formas de representación y
categorización de la información disponible a
través de Internet que permitan un acceso más
comprensible y adecuado a los esquemas mentales humanos.
Primero fue el "texto", después llegó
el "hipertexto" (que permitió el desarrollo
de páginas web con enlaces y la eclosión de
Internet). Los nuevos enfoques en el "mapeado de
Internet" incluyen modelos tridimensionales,
cuatridimensionales, dinámicos (basados en redes
neuronales ) y mucho más.
2
- INTERNET COMO MEDIO DE COMUNICACION.
Otra de las utilidades que Internet ofrece al
PSM es la capacidad de comunicarse con otras personas de una forma
eficiente. En este sentido cabe destacar el desarrollo de las
teleconferencias o los intentos de implantar la teleterapia como
ejemplos del enfoque erroneo que parte de la solución para
buscar un problema.
En cuanto a la teleconferencia, se ha partido de
una tecnología (la cámara digital) y se ha buscado
una posible aplicación. La poca implantación de este
modelo de comunicación se debe entre otras cosas a que los
usuarios de Internet ya se comunican satisfactoriamente a través
de otros mecanismos (correo electrónico o chat) sin
necesidad de una tecnología más cara (ya no tanto
por la videocámara en sí sino por la alta velocidad
de transmisión de datos que la videoconferencia requiere).
La teleterapia es otro ejemplo claro de como en
el momento en que uno dispone de la tecnología trata de
encontrarle una aplicación. El modelo no se ha implantado
con éxito entre otras cosas porque la terapia se realiza ya
mediante herramientas ya eficaces como la consulta cara a cara.
Otra cosa sería que frente a un determinado problema
(pacientes aislados con necesidad de apoyo terapeútico como
astronautas por ejemplo) se planteasen posibles soluciones como la
teleasistencia en salud mental.
Uno de los principales problemas que plantea la
comunicación entre los PSM a través de Internet es
la dificultad de aseugrar la identidad del emisor o la privacidad
e integridad del mensaje. Existen actualmente soluciones técnicas
a este problema como por ejemplo la tecnología PGP o firma
electrónica. Sin embargo no se han hecho los suficientes
esfuerzos para implantar su uso entre los PSM. Además la
generalización de los métodos de encriptación
ha encontrado muchas trabas por parte de algunos gobiernos por el
miedo a que se pudiesen utilizar para enviar y recibir información
ilegal. No debemos olvidar que la única forma de asegurar
con las suficientes garantías la privacidad de las
comunicaciones a través de Internet (tema tan vital cuando
se trata de información sobre el historial psiquiátrico
de un paciente) es mediante el uso de estos métodos de
encriptación que por ahora solo son utilizados por los
bancos en sus transanciones económicas o por Hackers,
crackers y otras minorías de la Red.
Es patente, por tanto la necesidad de motivar a
los PSM de modo que se impliquen en el desarrollo de herramientas
informáticas útiles para ellos. Parece que la figura
del Informático médico como aquel profesional
capacitado para identificar problemas en la práctica clínica
susceptibles de ser resueltos mediante el uso de la informática,
tendrá un papel destacado en la medicina de las próximas
décadas.
Bibliografía
de interés sobre el tema:
- La Red: Cómo cambiarán nuestras vidas los
nuevos medios de comunicación. Juan Luis Cebrían.
Club de Roma.
- La Sanidad en la Sociedad de la Información . Santiago
Marimón.
- Published Criteria for evaluating health related websites:
review. Paul Kim et cols. British Medical Journal volume 318 6
de Marzo de 1999
- Evaluación de la calidad de los recursos sobre
neuropsicología en Internet. Julio Bonis Sanz. 1º
Congreso Virtual de Neuropsicología. 30 de Noviembre de
1999.
http://www.hispamed.org/articulos/evaluacion091299.html
- Guide to Medical Informatics, the Internet and Telemedicine.
Enrico Coeira. 1999.
- Collaboration for Critical Appraisal of Medical Information
on the Internet. http://www.medpics.org
- Medical Informatics. BMJ
http://classified.bmj.com/careerfocus/7173cf.htm
Como
citar este
trabajo:
Julio
Bonis Sanz. Informática médica e Internet:
retos que plantean a los profesionales de la salud mental.
I Congreso Virtual de Psiquiatría 1 de Febrero -
15 de Marzo 2000 [citado: *]; Conferencia 15-CI-C: [9 pantallas].
Disponible en:
http://www.psiquiatria.com/congreso/mesas/mesa15/conferencias/15_ci_c.htm
* La fecha de la cita [citado...] será la del día
que se haya visualizado este artículo. |
