| RESUMEN: Se
evalúan los resultados obtenidos de 40 psicoterapias, después de más de un año de
finalizada la misma. Se describe un Programa de Formación para MIR y PIR en Psicoterapia
Breve Centrada en Soluciones (PBCS).
PALABRAS
CLAVE: Evaluación,
Formación en Psicoterapia, Psicoterapia Breve.
SUMMARY:
On
evaluate the results of 40 brief psychotherapies over a year after therapy. On describe
the Training Programme in Brief Psychotherapy Solutions Focused to Psychiatrists or
Psychologists House Officer and Senior House Officer.
KEY
WORDS: Evaluation,
Training, Brief Psychotherapy.
NECESIDAD
DE EVALUACION DE LA PSICOTERAPIA EN LOS SERVICIOS PUBLICOS.
El
aumento exponencial del coste de los Servicios Sanitarios y Sociales Públicos obliga a
una reflexión y a un filtro de sus prestaciones, cada vez más fino y ajustado a los
objetivos. Esta preocupación no es exclusiva de la Psicoterapia, sino que afecta a todas
las prestaciones sociosanitarias y que obliga en todos los países con Seguridad Social
universal.
Un
análisis somero de la situación actual en España muestra con claridad las crisis e
incongruencias del Sistema.
La
Seguridad Social Universal, con aumento de costes exponenciales ve peligrar el sistema de
pensiones, por lo que el Estado favorece los planes de pensiones individuales.
El
Sistema Estatal de Salud, encuentra dificultades insuperables para proporcionar asistencia
digna a todos los ciudadanos. Las medidas de ahorro parecen fuertes, pero resultan
incongruentes.
En
los Hospitales y Servicios de Atención Primaria, se ha aumentado de forma vertiginosa la
especialización y parcelación de la gerencia; el resultado es un engrosamiento de la
pirámide jerarquica administrativa, en detrimento de la asistencial, con un amumento
desorbitado de los costes.
Otra
línea de "ahorro" es la del Gasto Farmacéutico, para ello se ha dejado de
financiar los medicamentos más baratos, que carecen de interés a la industria
farmacéutica, y bajo la bandera de baja utilidad terapéutica se ha suprimido la
financiación de algunos fármacos inútiles y de muchas asociaciones, que si bien no
responden a un criterio farmacológico, distan mucho de ser poco útiles para los
pacientes, que lo avalan tras muchos años de consumo y bienestar. Paralelamente se
suprimen los apoyos a la investigación y se acepta financiar fármacos, que en el terreno
de la psiquiatría son de 10 veces más caro, en el caso de los nuevos antidepresivos,
hasta 100 veces más caros, en los nuevos neurolépticos, que los medicamentos
convencionales y útiles, ya que son los medicamentos de referencia. El resultado es que
el pretendido ahorro se ha convertido en un inmenso dispendio del que surge la temporada
más beneficiosa para toda la industria de farmacia dirigida a neurólogos y psiquiatras.
El
Catálogo de Prestaciones Sanitarias, que se acaba de reformar, es el único apartado que
no ha sufrido un descalabro desorbitado similar a los descritos. Pero no nos engañemos,
estamos al principio del control del gasto, el futuro está por definir. Gracias a la
influencia de la Federación Española de Asociaciones de Psicoterapeutas (FEAP) se han
aceptado modalidades de psicoterapia en lugar de orientaciones, por lo cual se acepta la
Psicoterapia Individual, de Pareja y Grupal. La Comisión eliminó el Psicoanálisis y la
Hipnosis, lo que no impide que estas corrientes tengan cabida en las modalidades citadas,
lo que deja al Catálogo en una situación abierta más lógica para un inicio de
dfinción de las prestaciones.
Para
vislumbrar el futuro sobre las Psicoterapias que serán incluídas en el Catálogo de
prestaciones bastan algunos datos determinantes. Hace varios años que Grete Leutz,
Psiquiatra, ExPta. IAGP, ExPta. de la Sociedad Alemana de Psicoterapia de Grupo y
Psicodrama, envió a uno de nosotros una carta urgente, para que remitieramos
bibliografía sobre investigación en Psicodrama. El motivo es que la Seguridad Social
alemana sólo iba a financiar las modadalidades de psicoterapia que estuvieran avaladas
por trabjos científicos que mostraran su efectividad. Hoy día esta es una realidad que
ha excluido diversas orientaciones. Esta es una posibilidad de futuro no muy remota que
pronto nos afectará.
La
investigación de resultados es el primer desafío que nos ocupa. Si la eficacia de la
psicoterapia es incuestionable, salvo creyentes confesos o no antipsicoterapia, otro tema
es los diseños de investigación. En Psicoterapia Psicoanalítica acaba de salir una
monografía completa (POCH y AVILA, 1998) que excusa cualquier comentario más que
remitirse a él, excepto la dificultad de hacer investigación sobre objetivos muy amplios
y diversos.
La
psicoterapia cognitivo conductual se ha centrado siempre en pocos objetivos y concretos,
multiplicando el número de trabajos sobre investigación publicados. Este alud de
publicaciones ejrece un efecto de halo similar a una media verdad proclamada por los
medios de difusión. Por eso muchos colegas piensan que la única psicoterapia eficaz y
efectiva es la cognitivo conductual en detrimento de otras orientaciones, que a veces se
enrocan en lenguajes crípticos y objetivos difusos, indescifrables para no iniciados. Sin
desmerecer los efectos de dicha psicoterapia, la cual se nutre de otras orientaciones, ya
que de la inicial teoría del aprendizaje se ha pasado a los efectos terapéuticos de la
relación, al modelado de conducta, que no es más que juego de roles estructurado y a
otras modificaciones perfectamente asumibles por otras psicoterapias. Esta influencia es
bidireccional y como prueba está el influjo que la terapia de conducta ejerce en la
terapia familiar, aunque partan de modelos diferentes.
Tras
este breve repaso a la situación actual vamos a tratar de perfilar, recurriendo a nuestra
Bola de Cristal, los requisitos ideales para una que una psicoterapia sea financiada por
un Servicio Público. Excusamos señalar, que estas condiciones son válidas para
cualquier orientación: conductual, dinámica, psicoanalítica, sistémica, etc.:
Alta
Eficacia y Bajo Coste.
Mínimo
uso de recursos técnicos y humanos.
Objetivos
concretos y medibles.
Pocas
sesiones de psicoterapia.
Modelo
de cambio discontinuo.
Lugar
del cambio fuera de la sesión.
El
proceso de cambio es achacado al cliente/enfermo.
El
cambio es duradero en el tiempo.
La
cura se generaliza a otros problemas.
Estas
condiciones requieren fuertes adaptaciones de las diferentes orientaciones, algunas de las
cuales se están llevando a cabo. Por otra parte en la clínica existen pocos modelos
puros. La orientación psicopedagógica se une a modelos de conducta y estos a los
sitémicos. Se utilizan los medios informáticos como auxiliares de las intervenciones o
como programas diseñados para los pacientes, etc.
Los
requisitos señalados implican un modelo de intervención basado en la cooperación con el
cliente/enfermo, el cual es parte activa en el proceso de curación. Por lo tanto requiere
encuadres flexibles, que se adapten a sus necesidades, las cuales sean satisfechas con la
mínima dependencia y trasladando la responsabilidad de las mejoras al cliente.
A
continuación expondremos brevemente un modelo que se adapta perfectamente a estas
condiciones y sus resultados. La responsabilidad en la elección del modelo es nuestra,
pero ello no significa que sea el único y exclusivo que cumpla las condiciones arriba
señaladas; ni que sea aplicable a la totalidad del amplio panorama de los Trastornos
Mentales.
EVALUACION
DE PSICOTERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES (PBCS) EN UN CENTRO DE SALUD MENTAL
II. 1
Introducción
La
PBCS ocupa casi todo su tiempo en construir imaginariamente como será la vida sin el
problema. Se hace de una forma detallada y concreta, de tal manera que esa descripción
haga palpable, posible y muy cercana su realización (ESPINA BARRIO, 1997). Justo lo
contrario de la relación tradicional, que se entretiene en describir detalladamente el
problema, indagar sus causas y resaltar los efectos negativos que genera; lo que aumenta
la percepción de la gravedad del mismo
Orientar
las conversaciones hacia lo que funciona producen los siguientes efectos: 1- Acorta la
duración de la sesión. 2- Otorga rápidamente a quien consulta la sensación de ser él
quien dirige su cambio. 3- Permite finalizar la terapia en pocas sesiones, generalmente
menos de cinco.
Una
descripción más detallada de la PBCS se encuentra en (ESPINA BARRIO y CACERES, 1999)
donde se hace una evaluación parcial de las psicoterapias y al que nos referiremos en
este trabajo. Los tres pilares básicos de la TBCS son: La postura acrítica del
conductor, la descripción isomorfa de la familia, que reencuadra su propia visión, y la
concepción de la actuación de la familia como una forma de cooperar. Lo fundamental es
la adecuación entre la pauta de intervención y la familiar. De este ajuste deviene el
cambio y durante la prescripción facilita que la familia vea el problema desde un ángulo
diferente. Esta revisión da lugar a una meta específica alcanzable, la cual dará una
visión diferente del problema (BEYEBACH y RODRIGUEZ MOREJON, 1994) (SHAZER et al., 1986)
(SHAZER, 1992) (HUDSON y WEINER-DAVIS, 1990) ESPINA BARRIO, 1993).
II.2 Evaluación
Casi
todas las sesiones se hicieron en la consulta habitual del psiquiatra, que a veces está
acompañado por un médico residente de familia y durante 30 minutos, que es el tiempo
habitual de primera consulta.
En el
Centro de Salud Mental no hay otro profesional habituado a trabajar con Psicoterapia
Breve. Sin embargo, este hecho no se trasladó a los pacientes; ya que en ningún momento
se comentó que existiera alguna diferencia con una consulta ordinaria de psiquiatría.
En
muchos casos, pero no en todos, se diseñó una escala de uno a diez. Donde los pacientes
definen y puntúan sus propias metas. Esta escala fue realizada en la primera o segunda
sesión.
Todos
los casos que fueron tratados con Psicoterapia Breve han sido revisados al cabo de más de
un año de finalizar la misma. Para realizar la evaluación y evitar las expectativas
optimistas del terapeuta, la revisión ha sido efectuada por una Médico Residente en
Psiquiatría que conoce la Psicoterapia Breve, pero no ha intervenido en las psicoterapias
evaluadas.
La
evaluación ha sido telefónica y el diseño es muy sencillo. Se basa en los objetivos
establecidos durante la primera sesión, si éstos no existen se crean unos que se
preguntan a los pacientes. La valoración se realiza en una escala de uno a diez por el
propio paciente. Primero sobre el estado que tenían antes de la terapia, segundo al
finalizar la terapia y tercero en el momento actual de la evaluación; así como una
previsión de futuro.
Se ha
recurrido a un proceso sencillo porque muestra mejor la efectividad y valoración de la
terapia y no se oscurece con complejidades, algunas de ellas trasnochadas. Dado que la
Psicoterapia Breve se basa en las soluciones de los pacientes, parece lógico que sean
ellos los que puntúen el logro de las mismas. El parecer del terapeuta, como ya se ha
visto en otros trabajos, suele ser inferior al del paciente y no siempre se correlacionan
ambos; de ahí que no se tenga en cuenta en este trabajo. Por otra parte, el terapeuta se
centra en los objetivos del paciente. El evaluar las quejas y los objetivos surgidos de
las mismas sigue el Principios de Congruencia entre Objetivos y Resultados, lo que no
ocurre con medidas clásicas como el MMPI, 16PF ú otros cuestionarios de personalidad.
Todos ellos no dicen nada sobre las variaciones interaccionales del individuo o la familia
gracias a la psicoterapia (PEREZ GRANDE, 1991).
II.3
- Resultados
Se
realizó una evaluación telefónica de 41 psicoterapias, planteándoles la valoración de
su problema dentro de una escala de 0 a 10, donde 0 equivaldría a encontrarse muy mal y
10 estar perfectamente.
La
valoración se hizo sobre dos momentos concretos:
-
Actualmente, transcurrido mas de un año desde que había finalizado la terapia.
- Una
valoración futura respecto al problema por el que se solicita ayuda.
- Se
obtuvo, además, la puntuación al comenzar y al finalizar el tratamiento. Estos datos
fueron recogidos directamente de la Historia Clínica, así como el número de sesiones de
terapia, el problema por el que se solicita ayuda y los objetivos que el propio paciente
se planteaba.
Problemas:
(Ver Tabla de Problemas por el que se solicita atención)
El
problema más frecuentemente tratado (12) corresponde a relaciones de pareja, que junto
con los de familia (7) constituyen practicamente la mitad de las psicoterapias evaluadas.
Esto se debe en parte a que el profesional que ha realizado la terapia atiende
habitualmente dichas problemáticas.
La
correlación entre problemas y objetivos se vio en un trabajo anterior (ESPINA y CACERES)
por lo que no se ha continuado en esta revisión.
Resultados:
(Ver Diagrama de Barras de Resultados de la Evaluación)
Respecto
al número de sesiones, la media fue de 3, oscilando entre 1 en los casos más breves y 6
en los más prolongados.
La
puntuación, evaluada de manera subjetiva por los propios pacientes entre 0 y 10, obtuvo
los siguientes resultados:
- Al
comienzo del tratamiento la puntuación media fue de 3, dándose en muy pocos casos una
valoración totalmente pesimista de 0.
- Al
final del tratamiento se obtiene una puntuación media de 7, existiendo una clara
diferencia entre el comienzo y la finalización de la terapia, independientemente del
número de sesiones.
- La
valoración media, transcurrido mas de un año desde que finalizó la terapia se sitúa en
8. Se observa que no sólo se ha mantenido la mejoría, sino que incluso ha aumentado la
percepción de dicha mejoría. Sólo en un caso se produjo un empeoramiento evidente.
-
Respecto a la valoración futura, en la mayoría de los casos se mantiene la misma
expectativa que en el momento de la evaluación, salvo en un caso que se considera fracaso
al año de finalizada la terapia, con una puntuación promedio de 8.
En
cuanto a los abandonos, señalar que no fueron evaluados, lo cual no permite considerar
que fueran fracasos en la terapia, ya que algunos pudieron dejar la terapia por existir
realmente una mejoría.
II.4 Discusion
de los Resultados
Los
resultados obtenidos en esta evaluación de 41 psicoterapias son idénticos a la parcial
que hicimos de 24 (ESPINA y CACERES, 1999) por lo que remitimos al lector a la misma,
donde se comparan con otras investigaciones (BEYEBACH, 1997) y algunas nuestras anteriores
con otros modelos (ESPINA BARRIO y BLANCO, 1992) (BLANCO Y ESPINA BARRIO, 1994).
Resumimos,
afirmando que los resultados obtenidos por nosotros igualan y mejoran en varios
parámetros a los obtenidos en otros trabajos publicados. Dichos resultados tienen
coherencia interna y confirman la eficacia, validez y utilidad de la PBCS aplicada en un
Servicio Público de Salud Mental.
II.5
- Conclusiones
Son
similares a las extraídas de la evaluación parcial:
1- La
Psicoterapia Breve (PBCS) es útil para tratar diversos problemas de salud mental.
2-
Los objetivos se correlacionan claramente con el problema planteado.
3- Se
trata de una Psicoterapia muy breve.
4-
Demuestra su eficacia por la diferencia muy significativa entre las puntuaciones del
inicio y final del tratamiento.
6-
Pasado un año, el problema no solo se ha solucionado, sino que incluso ha mejorado.
7- La
solución encontrada es satisfactoria y duradera, ya que la expectativa de futuro iguala o
supera a la evaluación de un año.
PROGRAMA
DE FORMACION EN PBCS PARA MIR Y PIR
Se
trata de un Programa Docente y Asistencial de los Servicios de Salud Mental. Su finalidad
es entrenar a los MIR-PIR en el tratamiento con TFBCS de los pacientes y familias de dicho
Area puedan beneficiarse de este tipo de Psicoterapia.
1 - Objetivos
generales:
1.1
Aprender a realizar TFBCS, siendo parte del Equipo y Monitor de Terapia Familiar (TF)
1.2
Realizar un trabajo de investigación y observación sobre los diferentes aspectos de la
TFBCS.
2.1 -
Objetivos específicos:
2.1
Asistencia y participación como observador participante en el Equipo de TFBCS durante 3
meses ( Secuencia de conductas. Encuadre, Reencuadre), (Pautas no problemáticas, Frases
favoritas y Palabras no problemáticas ).(Resultado de las tareas).
Desempeño
alternativo de monitor-observador durante 9 meses.
Diseño
y ejecución de un Trabajo de Investigación sobre TFBCS
El
programa es dirigido por un psiquiatra con la colaboración de una Trabajadora Social,
experta en Terapia Familiar.
Comenzó
en Junio de 1998 y la duración prevista es de un año.
Todas
las sesiones tienen lugar en una Sala de Terapia provista de un Espejo Unidireccional,
Sala de Observación y todas las sesiones son registradas en video.
Dada
la novedad de trabajo en directo y participativo, muy diferente al trabajo más teórico e
indirecto de los seminarios de formación y supervisión habituales de orientación
psicoanalítica, se decidió dar un paso intermedio que es el Juego de Roles. El cual es
un Psicodrama con finalidad didáctica (ESPINA BARRIO, 1995), por el que los discentes
presentan casos de su experiencia sin llevarlos en directo. Nuestra intención es que
pierdan miedo escénico y se integren y responsabilicen con esta modalidad de tratamiento.
El desempeño de Psicoterapeuta y Paciente mejorará su empatía y eliminará el
hiperciticismo y posturas oposicionistas, facilitando una cooperación mútua,
imprescindible para crear un auténtico clima de equipo.También se ha impartido una serie
de sesiones teóricas preparatorias específicas sobre el tema. La dedicación es de 2
horas a la semana.
Aún
es pronto para hablar de resultados, por lo que describimos la división que se ha
realizado en la observación, la cual desmenuza la Psicoterapia y proporciona datos muy
valiosos para la prescripción (SHAZER, 1989). Para conseguir un máximo de efectividad se
dividió en 6 apartados que a continuación describimos:
1-
SECUENCIA DE CONDUCTAS DISFUNCIONALES
Es la
descripción de las conductas y respuestas al problema/s que motiva la consulta de cada
uno de los miembros de la familia.
Esta
interacción suele ser recurrente y circular, aunque varíen los motivos. Generalmente las
respuestas no son soluciones eficaces y a pesar de ello se reiteran continuadamente.
Ejemplo
de Secuencia de Conductas:
El
hijo se porta mal, El padre le grita, El hijo llora y la madre interviene, La madre y el
padre discuten, El padre impone disciplina, La madre se retira y se vuelve al comienzo.
2-
DESARROLLO DE LA ADAPTACION
Es el
acoplamiento entre el Equipo y la Familia. La primera tarea del Equipo es discriminar si
la familia es:
Visitante Demandante Comprador
Tras
la primera sesión se sigue revisando el proceso de acoplamiento Equipo –Familia y
las respuestas que el primero tiene que dar al segundo. Si es Visitante se les da las
gracias por la visita y no se inicia terapia. Si Demandante y no desean hacer nada para
cambiar la queja, se redefine ésta como lo que pueden hacer mejor. Si Comprador se inicia
o prosigue la Terapia.
PAUTAS
NO PROBLEMATICAS
Son
aquellas secuencias que la familia realiza con éxito y cuyo reconocimiento promueve una
mayor aceptación familiar.
Por
ejemplo la familia acude por problemas de comida, pero distribuyen muy bien las tareas de
casa, deciden quienes, cuando y donde se van de vacaciones. Estas secuencias son las que
hay que describir:
Ejemplo
de Tareas de casa: El padre propone la limpieza general, la madre distribuyen los roles,
los hijos dan su parecer y se realizan las tareas acordadas.
Son
necesarias para la Connotación Positiva o cualidades de la familia, que se hacen en la
Prescripción.
4- FRASES FAVORITAS Y PALABRAS NO PROBLEMATICAS
Frases
Favoritas: Son las expresiones o palabras que la familia usa habitualmente. Su significado
emocional es neutro o positivo, pero favorecen la inclusión familiar. Forman parte de la
historia de la familia y permiten reconocerse como uno de los suyos. Son muy útiles para
que el Equipo se sienta incluido y les hable en su mismo lenguaje.
Palabras
No Problemáticas: Son frases o expresiones o maneras de comunicar que la familia percibe
sin tensiones. Se pueden utilizar en la prescripción con los mismos contenidos o con
otros diferentes.
Ambas
observaciones proporcionan el lenguaje básico con el que se puede comunicar a la familia
y lograr una mejor aceptación.
5- REENCUADRE
Ó
Redefinición , es una forma de ver en positivo la Secuencia Disfuncional. Se trata de dar
un sentido noble o de buenas intenciones a las disconductas. Una buena forma de
familiarizarse con ella es describir la secuencia de conductas disfuncionales como una
forma de protección de un miembro de la familia a otro. Se requiere una visión poética
de lo que se observa y ciertas dosis de aparente "ingenuidad". No se puede dar
indicaciones no éticas: por ejemplo que beban, fumen, se droguen etc., pero sí
reencuadrarlo como una forma de protección.
Es la
base de las Atribuciones Nobles ó Connotación Positiva, que consiste en pensamientos
positivos sobre lo que la familia hace. Se basa en el principio de que toda familia tiene
capacidad parar resolver sus dificultades y de cómo ésta aumenta cuando se resalta.
Ejemplo
de Reencuadre posible en la Secuencia descrita en la Observación 1: El hijo protege a los
padres. El padre protege a la madre y la relación entre ella y el hijo. La madre protege
al padre. Los padres protegen al hijo. El padre protege a la madre; el padre es abnegado.
La madre protege al hijo y la relación entre el padre y él y vuelta al comienzo.
6- DEFINICION DE METAS Y PUNTUACION. RESULTADO
DE TAREAS
La
Terapia Breve necesita concentrarse en unas metas específicas para no perderse. Éstas se
establecen durante la primera sesión; si no fuera así se debe preguntar en el Equipo la
conveniencia ó no de definirlas. Las metas las establece la familia y las puntúa de 1 a
10, en orden ascendente y siempre en sentido positivo. Se pregunta Antes de Venir, Ahora y
en las Sesiones Siguientes, especialmente al Final de la Terapia. Sirven también para el
Seguimiento. Es muy útil establecer una Meta Razonable que rebaje aspiraciones imposibles
de alcanzar con los límites de la TFBCS.
Las
metas aclaran y catalizan la terapia llevándola enseguida a su fin.
Resultado
de las Tareas: Se anota como la familia responde a las sugerencias que el Equipo realiza.
Se puede hacer desde la primera sesión, porque suele haber un primer contacto previo. El
Resultado de las Tareas se divide en dos partes: 1- Acción: No las hicieron, las
hicieron literalmente, las hicieron pero las trasformaron. 2- Resultado: Se supone
que las han realizado y han generado: Solución del problema, Solución parcial del
problema y No Resolvieron para nada el problema.
El
Resultado sirve para saber como y que tarea se puede solicitar en la siguiente sesión, de
ahí su importancia en la Prescripción.
IV
– CONCLUSIONES
Es
imprescindible la Evalución de la psicoterapia Pública.
La
Psicoterapia Breve Centrada en Soluciones (PBCS) es eficaz y duradera.
La
PBCS precisa de una media de sesiones de 3, oscilando entre 1 y 6.
Los
programas de Formación de Postgrado en vivo son una vía regia para adquirir las
habilidades necesarias para realizar Psicoterapia.
Es
necesario que los programas de MIR de psiquiatría y de PIR, exijan un mínimo de horas
para que el especialista tenga las habilidades suficientes para indicar y realizar una
psicoterapia breve.
BIBLIOGRAFIA
BEYEBACH
M. y RODRIGUEZ MOREJON A., "La proyección al Futuro como técnica de negociación de
objetivos en terapia familiar", Familia-Revista de Ciencias y Orientación
Familiar, 1994, 8, pp. 37-55.
BEYEBACH
y otros, "Terapia Familiar Breve: resultados de la Terapia Centrada en las Soluciones
en la Universidad Pontificia de Salamanca", Familia-Revista de Ciencias y
Orientación Familiar, 1997, 15, pp. 9-29.
BLANCO
VELASCO B.; ESPINA BARRIO J. A., "La importancia del Contexto en la Psicosis
Infantil-Yo Ramón soy un esquizofrénico", Familia-Revista de Ciencias y
Orientación Familiar, 1994, 8, pp. 97-108.
ESPINA
BARRIO J.A.; BLANCO VELASCO B., "La revisión en un programa de terapia familiar en
un centro de salud mental", VINCULOS-Revista de Psicodrama, Terapia Familiar y
otras Técnicas Grupales, 1992, 4, pp. 67-80.
ESPINA
BARRIO J.A., "¿Como sabemos lo que creemos saber?", Boletín de la
Asociación Castellano-Leonesa de Salud Mental, 1993, 2, pp. 11-16.
ESPINA
BARRIO J.A. Psicodrama – nacimiento y Desarrollo, Salamanca, Amarú, 1º de.,
1995.
ESPINA
BARRIO J.A., "Hablando con Steve de Shazer: ¿Que sucede cuando conversamos con los
pacientes sobre soluciones en vez de hablar sobre problemas?", Cuadernos de
Terapia Familiar, 1997, 35/36, II Epoca, Año XI, pp. 165-170.
ESPINA
BARRIO J.A y CACERES J.L. "Evaluación de Psicoterapia Breve Centrada en Soluciones
en un Centro de Salud Mental", Revista de la Asociación Española de
Neuropsiquiatría, Nº 69, Enero-Marzo, 1999, pp. 23-38.
HUDSON
O’HANLON; WEINER-DAVIS, En busca de soluciones-Un nuevo enfoque en Psicoterapia,
Barcelona, Paidos, 1ª ed., 1990, 2ª ed., 1993.
PEREZ
GRANDE M.D., "Evaluación de Resultados en Terapia Sistémica Breve", Cuadernos
de Terapia Familiar, 1991, 18, II Epoca, Año V, pp. 93-110.
POCH
J y AVILA ESPADA A. Investigación en psicoterapia – La contribución
psicoanalítica, Barcelona, paidós, 1ª ed., 1998.
SHAZER
S. y otros, "Brief Therapy: Focused Solution Development", Family Process,
1986, 25, pp. 207-221.
SHAZER
S., Pautas de terapia familiar breve-Un enfoque ecosistémico, Barcelona, Paidos,
1989.
SHAZER.
Claves en Psicoterapia Breve-Una Teoría de la Solución, Barcelona, Gedisa, 1992.
Como citar esta comunicación:
Espina Barrio, JA. Pérez Cipitria, A. EVALUACION DE PSICOTERAPIA
BREVE EN LOS SERVICIOS PÚBLICOS . I Congreso Virtual de Psiquiatría 1 de
Febrero - 15 de Marzo 2000 [citado: *]; Conferencia 11-CI-D: [24 pantallas]. Disponible
en: http://www.psiquiatria.com/congreso/mesas/mesa11/conferencias/11_ci_d.htm
* La fecha de la cita [citado...] será la del día que se haya visualizado este
artículo.
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