Presentación del TDS- 100, test de dependencias sentimentales de Sirvent y Moral.

Presentación del TDS- 100, test de dependencias sentimentales de Sirvent y Moral.

Carlos Sirvent; María Villa Moral.

* psiquiatra. Fundación Carlos Sirvent. psiquiatra. Fundación Instituto Spiral. Madrid 

** Profesora de psicología Social. Universidad de Oviedo.

Resumen

Se presenta el test autoaplicado informatizado TDS-100 (por tener 100 ítems) que diagnostica no solo los diferentes tipos de dependencia sentimental existentes, sino macrofactores y factores de importancia clínica crucial en el ámbito relacional. A dicho efecto se realizó un estudio de investigación clínica en las ciudades de Madrid y Oviedo entre 2002 y 2006. Elaboramos un pre-test y dos tests ulteriores refinados con los síntomas más significativos (mayores saturaciones de los ítems) después de una doble decantación: clínica y experimental. Como instrumentos de anclaje se emplearon el inventario de Interdependencia (IDI) (Hirschfield et alls, 1976), EDE (Caldera y Tascón, 2001), CBP (Sirvent y Martínez 2001).  

La población estudiada fue la siguiente: 1. - grupo de dependientes sentimentales identificados (d. afectivos, codependientes y bidependientes). 2- grupo control 3. - Grupos de comparación. A las poblaciones afectas y grupos de comparación no control se les adicionaron los siguientes protocolos: Historia Autobiográfica Integradora. escala Triangular de Sternberg. protocolos Abiertos e Historia Clínica ad hoc En este estudio el procesamiento y tratamiento estadístico de los datos se ha llevado a cabo mediante el programa SPSS versión 14. 0 y se han efectuado análisis de frecuencias y descriptivos, comparación de medias (ANOVAs), factoriales, análisis de fiabilidad y otros pertinentes al objeto de estudio.  

De acuerdo con los resultados obtenidos en los análisis del TDS-100 se confirma la elevada fiabilidad hallada en el indicador alfa de cronbach con un valor de . 956 para 100 ítems y una muestra de 585 sujetos. El test TDS-100 diferencia 4 tipos de dependencia sentimental, 7 macrofactores sindrómicos y 23 factores sintomáticos que, a saber, son:

1º) Discrimina 4 categorías o tipos de dependencia sentimental: relacional, afectiva, codependencia y bidependencia.  

2º) Evalúa 7 macrofactores sindrómicos: triada dependiente, acomodación, autoengaño, sentimientos negativos, identidad y fuerza del ego, antecedentes personales, triada codependiente.  

3º) Asimismo evalúa 23 factores sintomáticos: dependencia pura vs. antidependencia, búsqueda de sensaciones, cráving/ abstinencia. acomodación. Autoengaño, manipulación, reiteración, mecanismos de negación y no afrontamiento. Sentimientos de soledad, vacío emocional, culpabilidad/autodestrucción, inescapabilidad/ recreación de sentimientos negativos. Identidad/ identificación, fuerza del ego: límites débiles y/o rígidos, egoísmo/egocentrismo, control y dominio/ juegos de poder. Antecedentes personales. orientación rescatadora, sobrecontrol y focalización en el otro.  

Se presentan los perfiles sindrómicos (macrofactoriales) y sintomáticos (factoriales).



Introducción

En otra conferencia de este mismo congreso1 se explica detalladamente el concepto, clasificación y clínica de la dependencia sentimental. De forma resumida vamos a exponer sucintamente definiciones y características de los diferentes tipos de dependencias relacionales (Ver tabla 1).

Tabla 1. Definición y características de las dependencias sentimentales (Sirvent, 2004)


Estrategia metodológica

En primer lugar, se efectuó una exhaustiva revisión de la temática de las dependencias sentimentales en la literatura al uso, tanto de la fundamentación teórica como de los instrumentos de análisis. Respecto a la revisión teórica se procedió a un pormenorizado estudio en las principales bases de documentación, así como en servidores de las universidades nacionales y extranjeras.  

Se recopilaron instrumentos de medida para las diferentes dependencias sentimentales, elaborando una minuciosa y amplia lista con los síntomas que distintos autores significaban como más representativos de dichos procesos.

A ello se adicionaron las propias observaciones fruto de una dilatada experiencia clínica al respecto. Por un lado, se constata que el surgimiento de nuevas dependencias con y sin sustancias (juego, comida, Internet, etc. ), entre ellas las relativas a las dependencias afectivas o sentimentales como un fenómeno de enorme importancia sociosanitaria que, por lo general, es tratado más bien de manera divulgativa que propiamente científica.

Objetivos

Se plantea en este estudio como objetivo principal profundizar en un análisis clínico de las dependencias sentimentales (dependencia afectiva, bidependencia y codependencia) aportando claves interpretativas y diferenciales entre las dependencias relacionales. (V. tabla 1)

El objetivo descrito se operativiza mediante la alusión a otros de mayor especificidad, tales como:

a) Establecer un estudio comparativo de las características definitorias de las dependencias sentimentales en diversas poblaciones afectadas por el trastorno, así como en los correspondientes grupos de comparación (adictos y familiares no codependientes) y en población control

b) Ofrecer un análisis de los efectos diferenciales respecto a la población general.  

c) Construir un instrumento diagnóstico de la dependencia sentimental, dependencia afectiva, bidependencia y codependencia, con una adecuada fiabilidad y sólida estructura factorial (TDS-100).

d) Explorar y aplicar la incidencia de factores y macrofactores en 

e) Establecer una escala de dependencia relacional y distintas escalas que midan los diferentes tipos de dependencia

f) Medir el impacto clínico de los factores mediante subescalas ad hoc

Material y método

Mediante un exhaustivo diagnóstico interjueces a los que se les exigía concordancia plena llevado a cabo por el equipo multidisciplinar de psicoterapeutas de Fundación Instituto Spiral (Oviedo y Madrid) se han seleccionado 78 casos de dependientes afectivos, 39 codependientes, 41 bidependientes, que se han comparado con 311 sujetos control puro, 66 comparación adictos, 47 comparación codependientes (familiares no CDP). (Ver tabla 2 y gráfico 1)

Tabla 2. DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA


De 78 casos de dependientes afectivos puros, el 27% (n=21) son hombres y el 73% (N=57) restante mujeres. De acuerdo con la estratificación por edades, la media se halla en 39, 16 años, situándose la moda en 39 años, el mínimo de edad en 18 y el máximo en 75. De ellas, 26 (un 33, 3% de los integrantes de la muestra) tienen un puesto laboral de cualificación media-alta. 20 sujetos (25. 6%) tenían cualificación laboral media y media-baja, 25 integrantes (un 25%) se declaran amas de casa y el resto, 7 sujetos (un 9%) sin cualificar. En lo que respecta a la adscripción socioeconómica la mayoría de los miembros que componen la muestra (89. 0%, n=70) se declaran como pertenecientes a la clase media, asimismo, de acuerdo con el análisis del nivel de estudios alcanzado, 35 sujetos (45%) tienen bachillerato y/o estudios universitarios), 31 39%) ha completado estudios primarios y los restantes, 12 (15%) no tienen EGB. 46 personas (un 59%) de los hogares informa de que no tiene hijos . 21 (27%) tienen cuatro miembros y el resto y el resto, 11 sujetos (14%), más de 4 miembros. Referente al estado civil, 27 integrantes (34, 6%) estaban casados y 29 (37%) solteros, declarándose separados 22 sujetos (28 %) y en lo relativo a sus experiencias de pareja un porcentaje muy elevado del 75 % declaran tener/haber tenido la experiencia de compartir su vida con más de una pareja, lo cual resulta sumamente interesante a efectos de los objetivos planteados. (Ver tablas 2 y 3)

De los 39 casos de codependientes, el 79. 5% (n=31) son mujeres y el 20. 5% (N=8) restante hombres. De acuerdo con la estratificación por edades, la media se halla en 52. 03 años, situándose la moda en 52 años, el mínimo de edad en 30 y el máximo en 73. Casi un tercio de los integrantes de la muestra (30. 8%) desempeñan labores de obrero cualificado y un 23. 1 % se declaran amas de casa. Por lo que respecta a la adscripción socioeconómica la mayoría de los miembros que componen la muestra (80. 0%, n=28) se declaran como pertenecientes a la clase media, asimismo, de acuerdo con el análisis del nivel de estudios alcanzado un 35. 9 ha completado estudios primarios. Casi la mitad (48. 1%, n=102) de los hogares están compuestos por cuatro miembros y un 60 por ciento (59. 1%) de la muestra informa de que no tiene hijos. Asimismo, de acuerdo con los resultados hallados, se manifiesta que el 73. 0 % de los codependientes que integran la muestra están casados, declarándose separados un 16. 2 % y por lo que respecta a sus experiencias de pareja un porcentaje muy elevado del 75 % declaran tener/haber tenido la experiencia de compartir su vida con una única pareja, lo cual también resulta sumamente interesante a efectos de los objetivos planteados. (Ver tablas 2 y 3)

La muestra de bidependientes, seleccionada mediante un muestreo aleatorio simple, está integrada por 41 individuos, de los cuales el 51. 4% son varones (n=19) y el 48. 6% restante (n=18) mujeres. De acuerdo con la estratificación por edades, la media se halla en 35. 67 años, situándose la moda en 39 años, el mínimo de edad en 17 y el máximo en 53. Casi un treinta por ciento de los integrantes de la muestra (28. 6%) desempeñan la labor de obrero cualificado y un 22. 9% de obrero no cualificado, siendo del 20% el porcentaje de quienes desempeñan profesiones liberales. La mayoría de los miembros que componen la muestra (81. 8%, n=27) se declaran como pertenecientes a la clase media, asimismo, de acuerdo con el análisis del nivel de estudios alcanzado un 27. 0% ha realizado hasta Bachiller y un 35. 1% estudios universitarios [ya sea de grado medio (24. 3%) o superior (10. 8%)]. Más de un tercio de los hogares (35. 3%, n=12) de los hogares están compuestos por tres miembros y un 45. 7% de la muestra informa de que no tiene hijos. Asimismo, de acuerdo con los resultados hallados, se manifiesta que el 94. 6% declara haber vivido la experiencia de tener al menos una pareja, situándose el mayor porcentaje de respuesta (30. 6%) en quienes declaran haber compartido su vida al menos con tres parejas.  

Las muestras de comparación han sido seleccionadas mediante muestreo aleatorio simple de entre la población de adictos en tratamiento en Fundación Instituto Spiral y familiares de los mismos. (Ver tablas 2 y 3)

Tabla 3 . Distribución muestral por tipo de dependencia y grupo de comparación



Gráfico 1. Distribución muestral

Instrumentos de evaluación

En relación a la fundamentación psicométrica, el principal escollo es el relativo a la ausencia de instrumentos de evaluación de la dependencia emocional que cumplan con los mínimos requisitos psicométricos exigibles. En cambio, se contaba con la experiencia investigadora que derivó en un instrumento de análisis de la bidependencia (autodestructiva y parasitaria) por parte de miembros del equipo investigador: el CBp-25 (Sirvent y Martínez, 2000).

Asimismo, se revisaron otros de los instrumentos disponibles de evaluación de la codependencia como el conocido SF-CDS (Test de Spann-Fischer) o el CDQ de Roehling y Gaumond (1996) que cuenta con 36 ítems y que explora los factores de Intimidad, Control, Responsabilidad y Enganche. En concreto se utilizó como cuestionario de anclaje, junto al CBp-25 para la bidependencia, el CODAT de Pérez y Delgado2 (2003), la escala de dependencia emocional de Caldera y Tascón (2001), así como el cuestionario de Dependencia Interpersonal de Hirschfeld et al. (1976). A las poblaciones afectas y grupos de comparación no control se les adicionaron los siguientes protocolos: Historia Autobiográfica Integradora. escala Triangular de Sternberg. protocolos Abiertos e Historia Clínica ad hoc.

Análisis de instrumentos y de datos

En este estudio el procesamiento y tratamiento estadístico de los datos se ha llevado a cabo mediante el programa SPSS versión 14. 0 y se han efectuado análisis de frecuencias y descriptivos, comparación de medias (ANOVAs), factoriales, análisis de fiabilidad y otros pertinentes al objeto de estudio. (Ver tabla 5)

De acuerdo con los resultados obtenidos en los análisis del TDS-100 se confirma la elevada fiabilidad hallada en el indicador alfa de cronbach con un valor de . 956 para 100 ítems y una muestra de 585 sujetos (véase tabla 5).

Se ha verificado la fiabilidad del instrumento a través de la medida de consistencia interna por un lado y estudiando la homogeneidad entre los items y entre las puntuaciones totales y de las subescalas por otro. (Ver tabla 5)

Los resultados obtenidos confirman que existe homogeneidad, ya que las correlaciones son importantes, de manera general, y significativas, a niveles de confianza del 1% y del 5% en algunos casos, tanto para la prueba total como para las subescalas.  

Por otro lado las correlaciones de Pearson entre las puntuaciones obtenidas con este instrumento son significativas.  

Para ver en qué sentido y entre qué grupos de edad, sexo, y demás condiciones concretos se dan las diferencias, se han realizado comparaciones múltiples post hoc entre los grupos, y se ha utilizado el método de Tukey (asumiendo varianzas iguales).

Tabla 5. Estadísticos de resultados


Resultados

Se han hallado perfiles diferenciales según tipo de dependencia tanto en las poblaciones diana y de comparación como en el grupo control en los siete macrofactores sindrómicos y los veintitrés factores sintomáticos que evalúa el TDS-100. (Ver cuadro 1: “Esquema de los macrofactores y factores de dependencia encontrados en el TDS-100 (Sirvent y Moral, 2005)”.  

(Ver explicación 
más amplia en la conferencia “La Dependencia Sentimental” de Sirvent y Moral)

Cuadro 1: Esquema de los macrofactores y factores de dependencia encontrados en el TDS-100 (Sirvent y Moral, 2005)

En la tabla 4 se ofrecen las puntuaciones medias obtenidas indicativas de las tendencias priorizadas en la descripción clínica de tales trastornos.

Tabla 4. Perfiles por tipo de Dependencia. Puntuaciones medias en Macrofactores y Factores sintomáticos del TDS-100 por tipo de dependencia y población control

El test TDS-100 diferencia cuatro tipos de dependencia sentimental, siete macrofactores sindrómicos y veintitrés factores sintomáticos que, a saber, son:

1º) Discrimina 4 categorías o tipos de dependencia sentimental: relacional, afectiva, codependencia y bidependencia. (ver tabla 1)

2º) Evalúa 7 macrofactores sindrómicos: triada dependiente, acomodación, autoengaño, sentimientos negativos, identidad y fuerza del ego, antecedentes personales, triada codependiente (Ver cuadros 1, 2 y 3)

Cuadro 2: Intensidad de los macrofactores según tipo de dependencia (Sirvent y Moral, 2005)



Cuadro 3: Intensidad de los factores según tipo de dependencia


3º) Asimismo evalúa 23 factores sintomáticos: dependencia pura vs. antidependencia, búsqueda de sensaciones, cráving/ abstinencia. acomodación. Autoengaño, manipulación, reiteración, mecanismos de negación y no afrontamiento. Sentimientos de soledad, vacío emocional, culpabilidad/autodestrucción, inescapabilidad/ recreación de sentimientos negativos. Identidad/ identificación, fuerza del ego: límites débiles y/o rígidos, egoísmo/egocentrismo, control y dominio/ juegos de poder. Antecedentes personales. orientación rescatadora, sobrecontrol y focalización en el otro. (Ver cuadros 1, 2 y 3)

Descripción sindrómica (perfil macrofactorial)

El dependiente afectivo tiene el siguiente perfil macrofactorial (ver cuadro 2):

· Máxima puntuación (síndrome muy intenso) en triada dependiente, autoengaño y caracterosis (fuerza del ego e identidad)

· Puntuación alta (síndrome intenso) en acomodación 

· Puntuación media-alta (síndrome acusado) en sentimientos negativos, antecedentes personales y triada codependiente

El codependiente tiene el siguiente perfil macrofactorial (ver cuadro 2):

· Máxima puntuación (síndrome muy intenso) en triada codependiente y sentimientos negativos

· Puntuación alta (síndrome intenso) en autoengaño

· Puntuación media-alta (síndrome acusado) en triada dependiente, acomodación, caracterosis y antecedentes personales

El bidependiente tiene el siguiente perfil macrofactorial (ver cuadro 2):

· Máxima puntuación (síndrome muy intenso) en triada dependiente, autoengaño y acomodación

· Puntuación media-alta (síndrome acusado) en sentimientos negativos, antecedentes personales y caracterosis

· Puntuación media-baja (síndrome presente) en triada codependiente

Descripción sintomática (perfil factorial)

El dependiente afectivo tiene el siguiente perfil factorial (ver cuadro 3):

· Máxima puntuación (síntomas muy intensos) en dependencia pura, búsqueda de sensaciones, autoengaño, identidad, límites débiles, juegos de poder y focalización en el otro

· Puntuación alta (síntomas intensos) en acomodación, reiteración, autodestrucción, inescapabilidad emocional, identidad, límites rígidos

· Puntuación media-alta (síndrome acusado) craving, manipulación, mecanismos de negación, vacío emocional, orientación rescatadora y sobrecontrol.

· Puntuación media-baja (síndrome presente) en soledad, culpa, recreación de sentimientos y egoísmo.

El codependiente tiene el siguiente perfil factorial (ver cuadro 3):

· Máxima puntuación (síntomas muy intensos) en autoengaño, mecanismos de negación, vacío emocional, autodestrucción, orientación rescatadora y sobrecontrol.

· Puntuación alta (síntomas intensos) en manipulación, recreación de sentimientos negativos, juegos de poder y focalización en el otro.

· Puntuación media-alta (síndrome acusado) en inescapabilidad emocional, y límites débiles.

· Puntuación media-baja (síndrome presente) en soledad, vacío emocional, culpa, recreación de sentimientos negativos, identidad, límites rígidos, orientación rescatadora y sobrecontrol.

El bidependiente tiene el siguiente perfil factorial (ver cuadro 3):

· Máxima puntuación (síntomas muy intensos) en dependencia pura, búsqueda de sensaciones, craving, autoengaño, autodestrucción y egoísmo

· Puntuación alta (síntomas intensos) en reiteración y mecanismos de negación

· Puntuación media-alta (síndrome acusado) en dependencia pura, craving, culpa, límites, egoísmo

· Puntuación media-baja (síndrome presente) en búsqueda de sensaciones, reiteración, soledad, inescapabilidad emocional e identidad.

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