Bibliopsiquis

Delírium (II): Diagnóstico, pronóstico, prevención y tratamiento.

Sun, 29 Jan 2012 22:58:59 GMT

Título: Delírium (II): Diagnóstico, pronóstico, prevención y tratamiento.

Autor: Domínguez Belloso, Francisco Javier; Soto Loza, Antonio

Resumen: El delírium con frecuencia pasa desapercibido por los médicos y se trata inadecuadamente. El diagnóstico del delírium se basa en la historia clínica y en la exploración física y psicopatológica. La utilización de instrumentos diagnósticos estructurados y escalas para seguir la severidad de los síntomas ha supuesto un avance. El delírium es una causa frecuente y complicación grave de la hospitalización y tiene implicaciones importantes tanto desde el punto de vista funcional como económico. El delírium no siempre es transitorio y reversible, y puede originar cambios cognitivos a largo plazo. El delirium es un marcador de la calidad de la atención y la seguridad del paciente. La prevención es la estrategia más eficaz para reducir su frecuencia y complicaciones. Sin tratamiento, el delírium puede tener consecuencias devastadoras en los ancianos con altas tasas de morbilidad y mortalidad. Los antipsicóticos son el pilar del tratamiento farmacológico. El haloperidol se considera el tratamiento de primera línea. Muchos estudios respaldan que risperidona, olanzapina y quetiapina tienen los mejores resultados para el tratamiento del delírium entre los antipsicóticos atípicos. Esta revisión analiza el diagnóstico, diagnóstico diferencial, prevención, pronóstico y tratamiento del delírium.; Delirium frequently goes unrecognised by clinicians and is often inadequately managed. The diagnosis of delirium is based entirely on the history and physical examination and psychopathological. The use of structured diagnostic instruments and scales to follow the severity of symptoms has been an improvement in the field. Delirium is a frequent cause and a serious complication of hospitalization and has important implications from both a functional and an economic. Delirium is not always transient and reversible, and it can result in long-term cognitive changes. The delirium to be a marker of the quality of care and patient safety. Preventing delirium is the most effective strategy for reducing its frequency and complications. Untreated, delirium can have devastating consequences in the elderly with high rates of morbidity and mortality. Antipsychotics are the mainstay of pharmacological treatment. Haloperidol is considered to be first-line treatment. Numerous studies support the assertion that risperidone, olanzapine, and quetiapine have the best data for the treatment of delirium among the atypical antipsychotics. This review discusses the diagnosis, differential diagnosis, prevention, prognosis and treatment of the delirium.

Delírium (I): Aspectos histórico-conceptuales, nosología, epidemiología, etiopatogenia y clínica.

Sun, 29 Jan 2012 22:58:59 GMT

Título: Delírium (I): Aspectos histórico-conceptuales, nosología, epidemiología, etiopatogenia y clínica.

Autor: Domínguez Belloso, Francisco Javier; Soto Loza, Antonio

Resumen: El delírium es un síndrome neuropsiquiátrico que principalmente se presenta con trastornos de la cognición, percepción y sensorio, estado de alerta, ciclo sueño/ vigilia, y del comportamiento psicomotor. La etiología es multifactorial y se han propuesto muchas causas. Se asocia con un aumento de la mortalidad, dificulta la recuperación e incrementa los costes sanitarios. El delírium afecta al 10-30% de los ingresos hospitalarios. Sin embargo, el delírium se infradiagnostica y se trata inadecuadamente por su presentación heterogénea, curso fluctuante y limitaciones de recursos y formación en el actual contexto clínico. La fisiopatología del delírium sigue siendo poco conocida pero el modelo de estrés-diátesis que postula una interacción entre la vulnerabilidad subyacente y la naturaleza del factor desencadenante resulta útil para su comprensión. En esta revisión se discuten los aspectos histórico-conceptuales, nosología, epidemiología, etiopatogenia y clínica de este síndrome potencialmente mortal en los ancianos.; Delirium is a neuropsychiatric syndrome presenting primarily with disturbances of cognition, perception and sensorium, alertness, sleep/wake cycle, and psychomotor behaviour. The etiology is multifactorial and many causes have been suggested. Is associated with an increase in mortality, difficult recovery and increased healthcare costs. Delirium occurs at rates ranging from 10% to 30% of all hospital admissions. However, delirium is underrecognized and undertreated because of its heterogeneous and fluctuating presentation and due to the limitations in resources and training in contemporary clinical settings. The pathophysiology of delirium remains poorly understood but the stress-diathesis model which posits an interaction between the underlying vulnerability and the nature of the precipitating factor, is useful in understanding delirium. In this review, we discuss the historical and conceptual aspects, nosology, epidemiology, etiopathogenia and clinical for this potentially lethal syndrome in the elderly.

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en la adolescencia. Valoración clínica y neuropsicológica.

Sun, 29 Jan 2012 22:58:59 GMT

Título: El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en la adolescencia. Valoración clínica y neuropsicológica.

Autor: Giner Bayarri, P; Téllez Moreno, R; Chilet Chilet, R; Quintero Hernández, K; Moliner Ibáñez, J; Torres Caño, N; Ruiz Márquez, L

Resumen: El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es una alteración psiquiátrica muy prevalente en la población adolescente, con repercusiones importantes en la vida adulta de estos pacientes. Objetivo: El estudio pretende ofrecer una visión del TDAH en el grupo de edad de la adolescencia y la utilidad de los estudios neurofisiológicos para esta patología. Método: Hemos valorado 50 pacientes mayores de 12 años y menores de 19 años diagnosticados de TDAH según los criterios de DSM-IV. Se les realizó historia clínica completa y estudios de electroencefalograma, cartografía cerebral y potenciales evocados cognitivos (visuales y auditivos). Se comparan los valores obtenidos en los estudios neurofisiológicos con un grupo control. Resultados: Los estudios neurofisiológicos son útiles confirmar el diagnóstico, valorar el grado de afectación de la capacidad de atención y distinguir el tipo de atención más afectado. Conclusión: Dada la alta prevalencia del TDAH en la población adolescente, la Neurofisiología Clínica ofrece técnicas diagnósticas que ayudan a confirmar el diagnóstico y proceder a un tratamiento correcto.; [ABSTRACT] Disorder and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a highly prevalent psychiatric disorder in the adolescent population, with significant impact on the adult life of these patients. Objective: The study aims to provide an overview of ADHD in the age group of adolescence and the usefulness of the neurophysiological studies for this condition. Method: We evaluated 59 patients aged 13 years and under 19 years diagnosed with ADHD according to DSM-IV criteria. Patients underwent a complete medical history and studies of EEG, brain mapping and cognitive evoked potentials (visual and auditory). We compare the values obtained in neurophysiological studies with a control group. Results: The neurophysiological studies are useful to confirm the diagnosis, assess the degree of impact on the capacity of attention and care to distinguish the type most affected. Conclusion: Given the high prevalence of ADHD in the adolescent population, Clinical Neurophysiology provides diagnostic techniques that help confirm the diagnosis and proceed with proper treatment.

Descripción: Comunicación presentada en: 13º Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012. Febrero 2012.

TDAH en adultos: Abordaje desde enfermería.

Sun, 29 Jan 2012 22:58:59 GMT

Título: TDAH en adultos: Abordaje desde enfermería.

Autor: Zomeño Picazo, M.T; Valero Moya, L; Bermúdez García, P; Miñambres Redondo, M; Ruiz Porras, D; Fernandez Ocaña, L

Resumen: Introducción: El trastorno de déficit de atención e hiperactividad en adultos es todavía poco conocido entre los profesionales de la psiquiatría. Esto produce que muchos casos de TDAH se confundan con otro diagnóstico y no reciban un tratamiento correcto. Prevalencia: Estudios longitudinales refieren que del 50% al 70% de los niños con TDHA aún lo presentarán en la adolescencia y entre el 25% al 40% de los casos persistirá en la edad adulta. Diagnóstico: Dado que el TDAH está ligado aun problema en el desarrollo de ciertas capacidades cerebrales, los síntomas van a ir cambiando con el paso de los años. Para diagnosticar a un adulto de TDAH tiene que haber presentado clínica durante la infancia (dx retrospectivo). Las escalas y la valoración neuropsicológica constituyen un complemento de gran utilidad a la hora de valorar y diagnosticar el TDAH en adultos. Tratamiento en TDHA: Fundamentalmente tratamiento farmacológico y psicológico. Abordaje enfermero: Desde enfermería podemos trabajar algunos aspectos de TDAH de manera efectiva, mediante el proceso de atención de enfermería (PAE) proporcionando unos cuidados enfermeros de forma dinámica y sistematizada.

Descripción: Comunicación presentada en: 13º Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012. Febrero 2012.