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Resumen

Objetivos: Se ha documentado que el trastorno bipolar tiene una elevada incidencia durante los años fértiles y que puede plantearse la necesidad de iniciar o continuar con un tratamiento farmacológico durante el embarazo y el período posparto.

En los últimos años, varias investigaciones han evaluado la eficacia de los agentes estabilizadores del humor nuevos o emergentes en el tratamiento de los trastornos bipolares, como la lamotrigina, la olanzapina, la risperidona, la quetiapina, el aripiprazol y la ziprasidona.

Se dispone de una serie de estudios que han examinado el uso de la oxcarbazepina y que destacan esta potencial utilidad en el tratamiento profiláctico.

El objetivo de esta revisión es comparar la información de la bibliografía sobre la seguridad de lamotrigina, oxcarbazepina, risperidona, olanzapina y quetiapina con los datos de seguridad sobre los estabilizadores del humor clásicos durante el embarazo y el período posparto.

Métodos: Una búsqueda por ordenador del período comprendido entre el año 1980 y el 5 de abril de 2006 dio lugar a la suma de los resultados (las referencias bibliográficas se actualizaron tras la aceptación y antes de la publicación).

Resultados: Los nuevos estabilizadores del humor presentan parámetros de seguridad inciertos en el embarazo y la lactancia.

La escasa información sobre lamotrigina y oxcarbazepina no indica un aumento claro de la teratogenicidad, mientras que la olanzapina se asocia con un mayor riesgo de complicaciones metabólicas en mujeres embarazadas. Siguen sin ser concluyentes los datos sobre risperidona y quetiapina.

Finalmente, se dispone de información bibliográfica aislada sobre la seguridad de estos compuestos en la lactancia.

Conclusiones: Las mujeres bipolares embarazadas no tratadas tienen un mayor riesgo de que los resultados obstétricos sean negativos y de presentar recaídas de los síntomas afectivos.

Por otra parte, los fármacos antiepilépticos clásicos son conocidos teratógenos humanos, mientras que los datos sobre litio son en parte ambiguos.

No se ha examinado ampliamente la seguridad de los nuevos estabilizadores del humor en el embarazo y la lactancia. Por ello, ante un trastorno bipolar, a ser posible, debe considerarse cada caso por separado.

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