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Resumen

Objetivos: La investigación previa sugiere posibles diferencias de género en el curso longitudinal del trastorno bipolar. Este estudio examinó prospectivamente las diferencias de género en los resultados del estado de ánimo y probó los efectos del abuso sexual/físico y el trastorno de estrés postraumático (PTSD).

Métodos: Se enrolaron en un ensayo de tratamiento de grupo participantes (49 hombres, 41 mujeres) con trastorno bipolar I co-ocurrentes y abuso de sustancias (alcohol 92%, droga 42%). Se les dio seguimiento durante ocho meses, con evaluaciones mensuales, sumando un total de 32 semanas de datos. Las medidas de resultado primarias fueron el número de semanas en cada estado de ánimo, recurrencias de depresión o manía y cambios de polaridad de depresión a manía o viceversa. Se utilizó una regresión binomial negativa para examinar los efectos de género, abuso durante la vida y PTSD sobre estos resultados.

Resultados: Los participantes cumplieron con los criterios de síndrome para un episodio de estado de ánimo sobre una media de 27% de 32 semanas, siendo la depresión la más frecuente. En comparación con los hombres, las mujeres informaron significativamente más semanas de manía mixta [índice relativo (RR)= 8.53], pocas semanas de eutimia (RR=0.58), más recurrencias de manía (RR=1.96), y más cambios directos de polaridad (RR=1.49) (todo p<0.05). Las mujeres también reportaron tasas significativamente mayores de abuso sexual o físico durante la vida (68% versus 33%), lo cual explicó parcialmente las relaciones entre el género y la manía mixta y los cambios de polaridad directo.

Conclusiones: Los participantes experimentaron síntomas persistentes del estado de ánimo durante el paso del tiempo. Las mujeres reportaron consistentemente resultados más pobres del estado de ánimo, y el abuso durante la vida puede ayudar a explicar las diferencias de género observadas en los resultados del estado de ánimo. Se requiere de investigación adicional para una mejor comprensión de las implicaciones de tratamiento de estos hallazgos.

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Abstract

Objectives: Prior research suggests possible gender differences in the longitudinal course of bipolar disorder. This study prospectively examined gender differences in mood outcomes and tested the effects of sexual/physical abuse and posttraumatic stress disorder (PTSD).

Methods: Participants (49 men, 41 women) with co-occurring bipolar I and substance use disorders (92% alcohol, 42% drug) were enrolled in a group treatment trial. They were followed for eight months, with monthly assessments, yielding 32 weeks of data. Primary outcome measures were number of weeks in each mood state, recurrences of depression or mania, and polarity shifts from depression to mania or vice versa. Negative binomial regression was used to examine the effects of gender, lifetime abuse, and PTSD on these outcomes.

Results: Participants met syndromal criteria for a mood episode on a mean of 27% of 32 weeks, with depression occurring most frequently. Compared to men, women reported significantly more weeks of mixed mania [relative rate (RR) = 8.53], fewer weeks of euthymia (RR = 0.58), more recurrences of mania (RR = 1.96), and more direct polarity shifts (RR = 1.49) (all p < 0.05). Women also reported significantly higher rates of lifetime sexual or physical abuse (68% versus 33%), which partially explained the relationships between gender and mixed mania and direct polarity shifts.

Conclusions: Participants experienced persistent mood symptoms over time. Women consistently reported poorer mood outcomes, and lifetime abuse may help explain observed gender differences in mood outcomes. Further research is necessary to better understand the treatment implications of these findings.