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Resumen

Objetivo: Evaluar los patrones cerebrales de metabolitos en pacientes con fibromialgia (FM) y trastorno de somatización (STD) en comparación con los controles sanos mediante técnicas de espectroscopía y correlacionar estos patrones con las variables psicológicas.

Método: Diseño. Estudio transversal, controlado. Muestra. Los pacientes fueron reclutados de la atención primaria en Zaragoza, España. El grupo control fue reclutado por el personal del hospital. A los pacientes se les aplicó cuestionarios sobre el catastrofismo del dolor, la ansiedad, la depresión, el dolor, la calidad de vida, y el deterioro cognitivo. Todos los pacientes fueron sometidos a Imágenes de Resonancia Magnética y espectroscopia por resonancia magnética (MRS).

Resultados: Se encontró un aumento significativo en los niveles de glutamato + glutamina (Glx) en la corteza cingulada posterior (PCC): 10,73 (SD: 0,49) para la FM y 9,67 (SD: 1,10) para STD 9,54 (SD: 1,46) en comparación con los controles (p = 0,043). En el grupo de FM + STD, se encontró una correlación entre GLx y el catastrofismo del dolor en PCC (r = 0,397, p = 0,033) y entre la calidad de vida y la relación myo-inositol/creatina en el hipocampo izquierdo (r = -0,500, p = 0,025).

Conclusión. El glutamato parece ser relevante en los procesos moleculares implicados en la FM y STD. También abre la puerta para MRS Proton (1H-MRS) en STD y sugiere que la reducción de la actividad glutamatérgica a través del tratamiento farmacológico podría mejorar el resultado de los pacientes con FM y STD.

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Abstract

Objective:  To evaluate the brain metabolite patterns in patients with fibromyalgia (FM) and somatization disorder (STD) compared with healthy controls through spectroscopy techniques and correlate these patterns with psychological variables.

Method: Design. Controlled, cross-sectional study. Sample. Patients were recruited from primary care in Zaragoza, Spain. The control group was recruited from hospital staff. Patients were administered questionnaires on pain catastrophizing, anxiety, depression, pain, quality of life, and cognitive impairment. All patients underwent Magnetic Resonance Imaging and magnetic resonance spectroscopy (MRS).

Results:  A significant increase was found in the glutamate + glutamine (Glx) levels in the posterior cingulate cortex (PCC): 10.73 (SD: 0.49) for FM and 9.67 (SD: 1.10) for STD 9.54 (SD: 1.46) compared with controls (P = 0.043). In the FM + STD group, a correlation between Glx and pain catastrophizing in PCC (r = 0.397; P = 0.033) and between quality of life and the myo-inositol/creatine ratio in the left hippocampus (r = −0.500; P = 0.025) was found. To conclude Glutamate seems to be relevant in the molecular processes involved in FM and STD. It also opens the door for Proton MRS (1H-MRS) in STD and suggests that reducing glutamatergic activity through pharmacological treatment could improve the outcome of patients with FM and STD.

Conclusion:  Glutamate seems to be relevant in the molecular processes involved in FM and STD. It also opens the door for Proton MRS (1H-MRS) in STD and suggests that reducing glutamatergic activity through pharmacological treatment could improve the outcome of patients with FM and STD.