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Resumen

Objetivo: Los autores examinaron la relación entre el consumo de cannabis y el curso de la enfermedad en la esquizofrenia a través de 10 años de seguimiento después de la primera hospitalización psiquiátrica.

Método: Los autores evaluaron 229 pacientes con un trastorno del espectro esquizofrenia en cinco ocasiones: durante la primera admisión y 6 meses, 2 años, 4 años y 10 años más tarde. Se realizaron valoraciones del consumo de cannabis y los síntomas psiquiátricos (psicótico, negativo, desorganizado y depresivo) en cada evaluación.

Resultados: La tasas de por vida del consumo de cannabis fue del 66.2%, y el análisis de supervivencia reveló que el uso de por vida estuvo asociado con un inicio más temprano de la psicosis. Las tasas de consumo actual oscilaron entre 10% y el 18% a través de las evaluaciones. El estado de cannabis fue moderadamente estable, con coeficientes de correlación tetracórica entre las ondas desde 0.48 a 0.78. La regresión logística de efectos mixtos reveló que los cambios en el consumo de cannabis se asociaron con cambios en los síntomas psicóticos en el tiempo, incluso después de que se controlara el género, edad, nivel socioeconómico, consumo de otras drogas, consumo de medicamentos antipsicóticos y otros síntomas. Los modelos de ecuaciones estructurales indicaron que la asociación con los síntomas psicóticos fue bidireccional.

Conclusiones: El consumo de cannabis se asocia a un curso adverso de los síntomas psicóticos en la esquizofrenia, y viceversa, incluso después de tomar en cuenta otras variables clínicas, de consumo de sustancias y demográficas.

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Abstract

Objective: The authors examined the relationship between cannabis use and the course of illness in schizophrenia over 10 years of follow-up after first psychiatric hospitalization.

Method: The authors assessed 229 patients with a schizophrenia spectrum disorder five times: during the first admission and 6 months, 2 years, 4 years, and 10 years later. Ratings of cannabis use and psychiatric symptoms (psychotic, negative, disorganized, and depressive) were made at each assessment.

Results: The lifetime rate of cannabis use was 66.2%, and survival analysis revealed that lifetime use was associated with an earlier onset of psychosis. The rates of current use ranged from 10% to 18% across assessments. Cannabis status was moderately stable, with tetrachoric correlation coefficients between waves ranging from 0.48 to 0.78. Mixed-effects logistic regression revealed that changes in cannabis use were associated with changes in psychotic symptoms over time even after gender, age, socioeconomic status, other drug use, antipsychotic medication use, and other symptoms were controlled for. Structural equation modeling indicated that the association with psychotic symptoms was bidirectional.

Conclusions: Cannabis use is associated with an adverse course of psychotic symptoms in schizophrenia, and vice versa, even after taking into account other clinical, substance use, and demographic variables.