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Resumen

Antecedentes. No está claro si los resultados de la investigación soportan la opinión clínica de que el consumo de cannabis conlleva a resultados peores en personas con psicosis, o si esta impresión es confundida por otros factores.

Objetivos. Revisar sistemáticamente la evidencia referente a si el cannabis afecta al resultado de los trastornos psicóticos.

Método. Buscamos en 10 bases de datos relevantes (hasta noviembre del 2006), listas de referencia de estudios incluidos y contactamos con los expertos. Incluimos 13 estudios longitudinales de 15.303 referencias. Se condujo de manera independiente y por duplicado a la extracción de datos y la valoración de la calidad.

Resultados. El consumo de cannabis estuvo consistentemente asociado a una recaída creciente y a la no adherencia. Las asociaciones con otras medidas de resultado fueron más dispares. Pocos estudios se ajustaron de acuerdo a la severidad de la enfermedad inicial y la mayoría no realizó ningún ajuste para el alcohol, u otros factores de confusión potencialmente importantes. El ajuste de inclusión de algunos factores de confusión dio comúnmente como resultado una atenuación substancial de resultados.

Conclusiones. Existe una baja confianza de que la mayoría de las asociaciones reportadas fueron específicamente debido al cannabis. A pesar de la opinión clínica, es importante establecer si el cannabis es perjudicial, que resultados son particularmente susceptibles, y como tales efectos son mediados. Estudios para examinar este aspecto son eminentemente factibles.

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Abstract

Background. It is unclear if research findings support clinical opinion that cannabis use leads to worse outcomes in people with psychosis, or whether this impression is confounded by other factors.

Aims. To systematically review the evidence pertaining to whether cannabis affects outcome of psychotic disorders.

Method. We searched 10 relevant databases (to November 2006), reference lists of included studies and contacted experts. We included 13 longitudinal studies from 15 303 references. Data extraction and quality assessment were conducted independently and in duplicate.

Results. Cannabis use was consistently associated with increased relapse and non-adherence. Associations with other outcome measures were more disparate. Few studies adjusted for baseline illness severity, and most made no adjustment for alcohol, or other potentially important confounders. Adjusting for even a few confounders often resulted in substantial attenuation of results.

Conclusions. Confidence that most associations reported were specifically due to cannabis is low. Despite clinical opinion, it remains important to establish whether cannabis is harmful, what outcomes are particularly susceptible, and how such effects are mediated. Studies to examine this further are eminently feasible.