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Resumen

Este estudio exploró si existe una eficacia diferenciada para los pacientes con el trastorno de pánico tratados inicialmente con la sertralina (grupo primario) frente a aquellos a los que se interrumpió el tratamiento (grupo de transferencia) después de intolerancia o no respuesta a la imipramina en el contexto de una fase abierta de tratamiento de 24 semanas en un estudio a largo plazo de mantenimiento/ discontinuación.

Se utilizaron procedimientos similares de evaluación y tratamiento en los 2 grupos y no hubo intervenciones concurrentes de comportamiento cognitivo. Un modelo consistente disminuyó la eficacia para el grupo con el tratamiento de transferencia (n = 11, 68 ± 25 mg/d) comparado con el grupo del tratamiento primario (n = 11, 70 ± 25 mg/d) y se encontró en las tasas de respuesta, el análisis repetido univariante de las medidas de varianza y dentro del tamaño del efecto del grupo en los intentos para tratar, y completar muestras.

Estos resultados preliminares concuerdan bien con la intuición clínica pero son contrarios a los resultados en el tratamiento de la depresión.

Es una práctica común tratar a los pacientes con respuestas insatisfactorias o intolerancia a un primer antidepresivo con un segundo antidepresivo. A diferencia de la depresión, hay una escasez de estudios sistemáticos sobre las interrupciones de este tipo en el trastorno de pánico. En un estudio experimental, observamos que, apenas como en la depresión, aproximadamente el 50% de los pacientes con el trastorno de pánico que habían fracasado con la imipramina respondieron al cambio con la sertralina.

El actual artículo explora si hay diferencias en la respuesta y la mejora cuando la sertralina se utiliza como el primer tratamiento o como segundo tratamiento en fallos de la imipramina. En la depresión, no se encontraron ningunas diferencias en la eficacia de la sertralina administrada como primer tratamiento o como segundo tratamiento en los no respondedores a la imipramina.

Para acceder al texto completo es necesario suscribirse en la revista: link.springer.de/link/service/journals/00213/

Abstract

The study explored whether there is differential efficacy for patients with panic disorder treated with sertraline initially (primary group) versus those switched (transfer group) after intolerance or nonresponse to imipramine in the context of the open 24-week treatment phase of a long-term maintenance/discontinuation study.

Similar assessment and treatment procedures were used in the 2 groups and there were no concurrent cognitive behavioral interventions. A consistent pattern suggesting decreased efficacy for the transfer treatment group (n = 11, 68 ± 25 mg/d) compared with the primary treatment group (n = 11, 70 ± 25 mg/d) was found on response rates, univariate repeated measures analysis of variance and within group effect sizes in intent to treat, and completer samples.

These preliminary findings concord well with clinical intuition but are contrary to findings in the treatment of depression. Replication studies seem warranted.

It is common practice to treat patients with unsatisfactory response or intolerance of side effects to a first antidepressant with a second antidepressant. Unlike depression, there is a dearth of systematic switching studies of this kind in panic disorder. In a pilot study, we observed that, just as in depression, approximately 50% of panic disorder patients who had failed with imipramine responded to the switch to sertraline. The present paper explores whether there are differences in response and improvement when sertraline is used as the first treatment or as a second treatment in imipramine failures. In depression, no differences in efficacy were found between sertraline used as first treatment or as a second treatment in imipramine nonresponders.