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Resumen

Se determina la necesidad percibida y la adecuación de la provisión de servicios psiquiátricos para ancianos (OAPs) para las personas mayores residentes en hogares con cuidado en el Reino Unido. Para ello se llevó a cabo un examen postal de una muestra escogida al azar estratificada de 2638 (el 14% de 18.698) hogares con cuidado en el Reino Unido que atendían a residentes ancianos. Se enviaron recordatorios a aquellos que no devolvían los cuestionarios.

La tasa de respuesta fue del 64% (n = 1689). El 41% de los gestores de los hogares con cuidado sentían que al menos el 50% de sus residentes necesitaron una evaluación psiquiátrica. El deterioro cognitivo, los síntomas depresivos y el comportamiento desafiante se pensaba que estaban presentes en por lo menos una cuarta parte de los residentes en el 78%, 29% y 17% respectivamente. El 38% de los gestores divulgaron que sus hogares nunca recibieron visitas de las OAPs y solamente la mitad describió que la frecuencia actual de las visitas era adecuada. La orientación farmacológica fue percibida como adecuada en cerca de tres cuartos pero menos de la mitad percibió la orientación no farmacológica como adecuada. La necesidad percibida (p<0.001), la frecuencia de las visitas por OAPs (p = 0.001), la disponibilidad geriátrica (p = 0.001), la cantidad de orientación no farmacológica (p = 0.014) y el acceso directo a la remisión por OAPs para los pacientes conocidos (p = 0.036) se señalaron como factores predictores independientes de la insuficiencia percibida de la disposición de servicios por OAPs.

El examen destaca la percepción de la necesidad no conocida y la insuficiencia de la provisión de servicio por OAPs entre los gestores de los hogares con cuidado en el Reino Unido. Los resultados del estudio, si son confirmados por estudios de observación directa, pueden tener un impacto considerable en los recursos ya escasos con una necesidad para explorar la eficacia de los diversos modelos de cuidado para resolver esta necesidad.

Para acceder al texto completo es necesario suscribirse en la revista: www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jhome/4294

Abstract

To assess perceived need and adequacy of service provision by old age psychiatrists (OAPs) to older people living in care homes in the UK.

A postal survey of managers of a stratified random sample of 2638 (14% of 18,698) care homes in the UK caring for older residents. Reminders were sent to those not returning the questionnaires.

The response rate was 64% (n = 1689). Forty-one percent of care home managers felt that at least 50% of their residents needed psychiatric evaluation. Cognitive impairment, depressive symptoms and challenging behaviour was thought to be present in at least a quarter of residents by 78%, 29% and 17% respectively. Thirty-eight percent of managers reported that their homes never received any visits from OAPs and only a half described the current frequency of visits as adequate. Pharmacological advice was perceived to be adequate by about three-quarters but less than a half perceived non-pharmacological advice as adequate. Eighty percent wanted more input for staff education and training. Perceived need ( p < 0.001), frequency of visits by OAPs ( p = 0.001), availability of geriatrician ( p = 0.001), amount of non-pharmacological advice ( p = 0.014) and direct referral access to OAPs for known patients ( p = 0.036) were found to be independent predictors of perceived inadequacy of service provision by OAPs.

The survey highlights the perception of unmet need and inadequacy of service provision by OAPs amongst managers of care homes in the UK. The study findings, if confirmed by direct observational studies, may have a considerable impact on already sparse resources with a need to explore efficacy of different models of care in meeting this need.