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Resumen

Antecedentes: El metilfenidato mejora los déficits de atención, la hiperactividad e impulsividad en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Recientes investigaciones en la excitabilidad de la corteza motora con la técnica de estimulación magnética transcraneal de pulsos pareados (ppTMS) han mostrado déficits de inhibición en el TDAH, lo que correlaciona con la sintomatología clínica. Por lo tanto, hemos investigado los efectos neurofisiológicos del metilfenidato de acción prolongada (LA-Mph) con la técnica ppTMS en pacientes adultos con TDAH.

Métodos: En este estudio ppTMS se incluyó a trece pacientes diestros adultos con TDAH que se les había diagnosticó por primera vez TDAH. Las mediciones se realizaron antes y durante el tratamiento con LA-Mph (30 a 54 mg / día). Se realizaron análisis estadísticos para investigar los efectos del tratamiento y las correlaciones con la sintomatología clínica.

Resultados: El LA-Mph disminuyó significativamente la amplitud potencial evocada magnéticamente (MEP) de relativa corta inhibición intracortical (SICI) en 3 ms intervalo entre estímulos (amplitud MEP condicionado / incondicionado: 0,83 ± 0,76 vs libre de fármacos 0,29 ± 0,19 con LA-Mph, p = 0,020). La amplitud MEP de relativa facilitación intracortical en 11 ms intervalo entre estímulos (amplitud MEP condicionado / incondicionado: 1,51 ± 0,92 vs libre de fármacos 1,79 ± 0,95 con LA-Mph) no aumentó significativamente. La amplitud MEP relativa SICI reducida con LA-Mph correlacionó significativamente con la mejora de las puntuaciones totales de autoevalación del TDAH psicopatológico (p = 0,046).

Conclusión: Estos resultados muestran que en pacientes adultos con TDAH, LA-Mph mejora considerablemente la desinhibición motora y puede tener efectos estabilizadores diferenciales sobre la hiperexcitabilidad motora.

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Abstract

Background: Methylphenidate improves attention deficits, hyperactivity and impulsivity in attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Recent investigations into motor cortex excitability with paired-pulse transcranial magnetic stimulation (ppTMS) technique have shown inhibition deficits in ADHD which correlate with clinical symptomatology. Therefore, we investigated the neurophysiological effects of long-acting methylphenidate (LA-Mph) with the ppTMS technique in adult patients with ADHD.

Methods: Thirteen right-handed adult ADHD patients who were first diagnosed with ADHD were included in this ppTMS study. Measurements took place before and during treatment with LA-Mph (30-54 mg/day). Statistical analyses were performed to investigate treatment effects and correlations with clinical symptomatology.

Results: LA-Mph significantly decreased the relative short intracortical motor inhibition (SICI) magnetically evoked potential (MEP) amplitude at 3-ms interstimulus interval (conditioned/unconditioned MEP amplitude: 0.83 ± 0.76 drug-free vs. 0.29 ± 0.19 with LA-Mph; p=0.020). The relative intracortical facilitation MEP amplitude at 11 ms interstimulus interval (conditioned/unconditioned MEP amplitude: 1.51 ± 0.92 drug-free vs. 1.79 ± 0.95 with LA-Mph) was not significantly increased. The reduced relative SICI MEP amplitude with LA-Mph correlated significantly with the improvement of the psychopathological ADHD self-rating total scores (p=0.046).

Conclusion: These results show that in adult patients with ADHD, LA-Mph significantly improves motor disinhibition and might have differential stabilizing effects on motor hyperexcitability.