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Resumen

Distintos factores han motivado un interés renovado en el concepto del declive en la función cognitiva que ocurren asociados con el envejecimiento, en concreto en el área entre la cognición normal y la demencia. Aquí se repasa el cambio en la conceptualización que se conoce como deterioro cognitivo leve (MCI) en un esfuerzo por identificar los progresos recientes y de destacar las áreas de controversia.

Para ello se desarrollaron búsquedas estándar en MEDLINE para las publicaciones relevantes de lengua inglesa sobre el deterioro cognitiva leve y sus términos asociados, suplementados búsquedas manuales de listas de referencia pertinentes.

Muchas condiciones causan el deterioro cognitivo que no resuelve los actuales criterios para la demencia. Dentro de este grupo heterogéneo, llamado “deterioro cognitivo, no demencia (CIND)”, hay trastornos asociados a un riesgo creciente para la progresión de la demencia. No obstante, la conceptualización de estos últimos trastornos presenta una variabilidad alrededor de asunciones sobre el envejecimiento, la relación entre el deterioro y la enfermedad, y cómo se clasifica el deterioro funcional concomitante. Entre pacientes con MCI, especialmente su forma amnéstica, muchos progresarán a la enfermedad de Alzheimer (AD). En contraste con los estudios clínicos, donde la progresión es más uniforme, los estudios basados en la población sugieren que la clasificación del MCI es inestable en ese contexto. Además del Deterioro Cognitivo Leve Amnéstico (AMCI), existen otros trastornos y pueden progresar a la demencia. Por ejemplo, un grupo identificable con deterioro cognitiva vascular sin demencia demuestra un riesgo más alto de progresión a la demencia vascular, a la enfermedad de Alzheimer y a la demencia mixta.

Los intentos recientes de perfilar a los pacientes en riesgo creciente para sufrir demencia sugieren que esto se puede hacer por manos expertas, especialmente en personas cuyos síntomas motivan la búsqueda de atención médica. Si estas personas tienen Alzheimer prematuro deber ser determinado. Los perfiles definidos más estrechamente del deterioro cognitivo leve necesitan ser entendidos en un contexto de la población de CIND.

Para acceder al texto completo es necesario suscribirse en la revista: www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jhome/4294

Abstract

Several factors have prompted renewed interest in the concept of declines in cognitive function that occur in association with aging, in particular the area between normal cognition and dementia. We review the changing conceptualization of what has come to be known as mild cognitive impairment (MCI) in an effort to identify recent developments and highlight areas of controversy.

Standard MEDLINE search for relevant English-language publications on mild cognitive impairment and its associated terms, supplemented by hand searches of pertinent reference lists.

Many conditions cause cognitive impairment which does not meet current criteria for dementia. Within this heterogenous group, termed Cognitive Impairment, No Dementia (CIND), there are disorders associated with an increased risk of progression to dementia. Still, the conceptualization of these latter disorders remains in flux, with variability around assumptions about aging, the relationship between impairment and disease, and how concomitant functional impairment is classified. Amongst patients with MCI, especially its amnestic form, many will progress to Alzheimer's disease (AD). In contrast with clinic-based studies, where progression is more uniform, population-based studies suggest that the MCI classification is unstable in that context. In addition to Amnestic Mild Cognitive Impairment (AMCI), other syndromes exist and can progress to dementia. For example, an identifiable group with vascular cognitive impairment without dementia shows a higher risk of progression to vascular dementia, Alzheimer's disease and mixed dementia.

Recent attempts to profile patients at an increased risk of dementia suggest that this can be done in skilled hands, especially in people whose symptoms prompt them to seek medical attention. Whether these people actually have early AD remains to be determined. The more narrowly defined MCI profiles need to be understood in a population context of CI.