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Resumen

Objetivo: La acumulación compulsiva es un problema debilitante que comúnmente está asociado con el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y al trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo. Sin embargo, aún no se ha determinado la nosología exacta de la acumulación compulsiva.

Método: Los participantes fueron 25 pacientes con acumulación compulsiva severa con TOC y 27 pacientes con acumulación compulsiva severa sin TOC. Ambos grupos fueron cuidadosamente caracterizados y comparados sobre el seguimiento de las variables sociodemográficas y clínicas: fenomenología precisa de la conducta de acumulación, severidad de otros síntomas TOC, psicopatología del eje I y eje II, y funcionamiento de adaptación. Para propósitos de comparación, también se reclutaron a los siguientes individuos: 71 pacientes con TOC sin acumulación, 19 pacientes con trastorno de ansiedad y 21 participantes comunitarios.

Resultados: En general, la fenomenología del comportamiento de acumulación fue similar en los dos grupos de acumulación. La mayoría de los participantes en ambos grupos reportó elementos comunes de acumulación como resultado de su valor emocional y/o intrínseco. Sin embargo, aproximadamente una cuarta parte de los participantes en el grupo de acumulación compulsiva con TOC mostró un perfil psicopatológico diferente, el cual estuvo caracterizado por la acumulación de elementos extraños y la presencia de otras obsesiones y compulsiones relacionadas con su acumulación, tal como miedo de consecuencias catastróficas, la necesidad de realizar rituales de comprobación, y la necesidad de realizar compulsiones mentales antes de desechar cualquier elemento. Estos pacientes tenían una forma más severa e incapacitante del trastorno. La estrecha relación entre la acumulación compulsiva y el trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo fue explicada enteramente por la superposición del contenido del ítem.

Conclusiones: En la mayoría de los individuos, la acumulación compulsiva parece ser un síndrome diferente del TOC, el cual se asocia con niveles substanciales de incapacidad y aislamiento social. Sin embargo, en otros individuos, la acumulación compulsiva puede ser considerada un síntoma de TOC y tiene características clínicas únicas. Estos resultados tienen implicaciones para la clasificación del TOC y la acumulación compulsiva en la siguiente edición del DSM.

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Abstract

Objective: Compulsive hoarding is a debilitating problem that is often associated with obsessive-compulsive disorder (OCD) and obsessive-compulsive personality disorder. However, the precise nosology of compulsive hoarding has yet to be determined.

Method: Participants were 25 patients with severe compulsive hoarding with OCD and 27 patients with severe compulsive hoarding without OCD. Both groups were carefully characterized and compared on the following sociodemographic and clinical variables: precise phenomenology of hoarding behavior, severity of other OCD symptoms, axis I and axis II psychopathology, and adaptive functioning. For comparison purposes, the following individuals were also recruited: 71 patients with OCD without hoarding, 19 patients with anxiety disorder, and 21 community participants.

Results: Overall, the phenomenology of hoarding behavior was similar in the two hoarding groups. The majority of participants in both groups reported hoarding common items as a result of their emotional and/or intrinsic value. However, approximately one-fourth of participants in the compulsive hoarding with OCD group showed a different psychopathological profile, which was characterized by the hoarding of bizarre items and the presence of other obsessions and compulsions related to their hoarding, such as fear of catastrophic consequences, the need to perform checking rituals, and the need to perform mental compulsions before discarding any item. These patients had a more severe and disabling form of the disorder. The strong relationship between compulsive hoarding and obsessive-compulsive personality disorder was explained entirely by the overlapping item content.

Conclusions: In most individuals, compulsive hoarding appears to be a syndrome separate from OCD, which is associated with substantial levels of disability and social isolation. However, in other individuals, compulsive hoarding may be considered a symptom of OCD and has unique clinical features. These findings have implications for the classification of OCD and compulsive hoarding in the next edition of DSM.