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Resumen

Objetivo: Este estudio examinó índices, predictores y curso del posible Trastorno de Estrés Postraumático (TEP) y depresión en soldados gravemente heridos, durante y después de su hospitalización.

Método: Los pacientes fueron 613 soldados norteamericanos hospitalizados tras serias heridas de combate. Fueron administrados varios instrumentos de investigación estandarizados al mes, a los cuatro y a los siete meses desde que se produjeron las heridas. Doscientos cuarenta y tres soldados completaron las 3 evaluaciones completas. Fueron realizados análisis seccionales cruzados y longitudinales de distintos factores de riesgo. El TEP fue evaluado con el "PTSD Checklist" y la depresión fue evaluada con el "Patient Health Questionnaire". También fueron evaluadas la exposición al combate, la duración del despliegue y la severidad de los problemas.

Resultados: Al mes, el 4.2% de los soldados tenía probablemente TEP y el 4.4% tenía depresión; a los 4 meses, el 12.2% tenía TEP y el 8.9% tenía depresión; a los 7 meses, el 12,0% tenía TEP y el 9.3% tenía depresión. En la cohorte longitudinal, el 78.8% de aquellos positivos para TEP o depresión a los 7 meses, dio negativo para ambas condiciones el primer mes. Los niveles altos de problemas físicos en el primer mes fueron significativamente predictores de TEP (índice promedio = 9.1) y de depresión a los 7 meses (índice promedio = 5.7) cuando el análisis estaba controlado para variables demográficas, exposición al combate, y duración del despliegue. La severidad del problema físico durante el primer mes fue también asociada con el TEP y la severidad de la depresión a los 7 meses después de controlar en el primer mes el posible TEP y la severidad de la depresión, las variables demográficas, la exposición al combate y la duración de despliegue.

Conclusiones: Los problemas físicos severos fueron fuertemente asociados con un posterior TEP o con depresión. La mayoría de los soldados con TEP o depresión a los 7 meses no reunieron criterios suficientes para ninguna de las condiciones durante el primer mes.



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Abstract

Objetive: This study examined rates, predictors, and course of probable posttraumatic stress disorder (PTSD) and depression among seriously injured soldiers during and following hospitalization.

Method: The patients were 613 U.S. soldiers hospitalized following serious combat injury. Standardized screening instruments were administered 1, 4, and 7 months following injury; 243 soldiers completed all three assessments. Cross-sectional and longitudinal analyses of risk factors were performed. PTSD was assessed with the PTSD Checklist; depression was assessed with the Patient Health Questionnaire. Combat exposure, deployment length, and severity of physical problems were also assessed.

Results: At 1 month, 4.2% of the soldiers had probable PTSD and 4.4% had depression; at 4 months, 12.2% had PTSD and 8.9% had depression; at 7 months, 12.0% had PTSD and 9.3% had depression. In the longitudinal cohort, 78.8% of those positive for PTSD or depression at 7 months screened negative for both conditions at 1 month. High levels of physical problems at 1 month were significantly predictive of PTSD (odds ratio=9.1) and depression at 7 months (odds ratio=5.7) when the analysis controlled for demographic variables, combat exposure, and duration of deployment. Physical problem severity at 1 month was also associated with PTSD and depression severity at 7 months after control for 1-month PTSD and depression severity, demographic variables, combat exposure, and deployment length.

Conclusions: Early severity of physical problems was strongly associated with later PTSD or depression. The majority of soldiers with PTSD or depression at 7 months did not meet criteria for either condition at 1 month.